не поднимается сатурация после коронавируса что делать

Содержание
  1. Падает сатурация при короновирусной инфекции
  2. Реабилитация после коронавируса
  3. Почему после коронавируса нужна реабилитация?
  4. Как измерять сатурацию и какие должны быть значения?
  5. Рекомендации по восстановлению после ковида
  6. Сатурация при коронавирусе
  7. Что такое сатурация?
  8. Какая норма сатурации у здорового человека?
  9. Почему при коронавирусе снижается сатурация?
  10. Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?
  11. Симптомы снижения сатурации
  12. Что делать, если упала сатурация?
  13. Почему данные пульсоксиметрии могут вводить в заблуждение?
  14. Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка?
  15. Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?
  16. Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?
  17. Когда еще у человека снижена сатурация?
  18. Как измеряют сатурацию?
  19. Ошибается ли пульсоксиметр?
  20. Текст подготовил
  21. Восстановление легких после коронавируса
  22. Как восстановить лёгкие. Программа реабилитации после коронавируса

Падает сатурация при короновирусной инфекции

Женщина, 68 лет. Болеет с 03.06.20, когда впервые почувствовала выраженную слабость и повышение температуры тела до 37,4С. С 08.06.20 температура стала шкалить, показатели достигали 39 С, приходилось сбивать нурофен+парацетамол 3 раза в день, дома есть пульсоксиметр- на тот момент показатель был 94-95. Такие температурные, кислородные показатели держались около 5-6 дней, после чего температура стала постепенно снижаться. На сегодняшний день температура не превышает 37,4 С за сутки, снижаем только на ночь (на всякий случай). Но вместе с тем стала сильно падать сатурация- до 84-85. У нас дома есть концентратор кислорода, макс подача 5 л/мин. При игналяции через маску сатурация поднимается до 95-96, но при этом стоит прерваться, отойти от концентратора хотя бы на 5 минут, сатурация тут же падает. Есть результаты рентгенографии от 09.06.20 (6 день болезни)- описывают перикорневую инфильтрацию, площадь поражения до 25%.
Получаемая терапия: с первого дня заболевания прошли курс тамифлю, кларитромицина 1000 мг/сут. С 6 дня болезни с целью антикоагуляции принимает ксарелто 20 мг/сут. На 6 день кларитромицина отмечала перебои в работе сердца, в связи с чем отменили препарат. Перешли на левофлоксацин 500 мг/сут.
Таким образом на сегодняшний день принимает левофлоксацин 500 мг/сут, ксарелто 20 мг/сут, ибупрофен 200 мг/сут на ночь по потребности, ингаляции кислородом через маску постоянно.

От госпитализации категорически отказывается, живем на периферии, больницы в ужасном состоянии.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 3 степени, получает гипотензивную терапию. Хронический заболеваний легких не имеет. Аллергическая реакция на цефтриаксон- был выраженный зуд, заложенность в грудной клетке, затруднение дыхания.
По поводу диагноза ковид инфекции- у нас была фельдшер которая назначала мазок и рентген (КТ в городе сломан), мазок положительный.

В связи с вышеописанным я бы хотела задать следующие вопросы:
1.с чем связано падение сатурации, учитывая Рг картину поражения до 25% и снижение температуры?
2.стоит ли продолжать прием левофлоксацина или стоит заменить на другой препарат и какой лучше, учитывая возможную аллергию на цефалоспорины? Скорректируйте терапию, если есть необходимость.
3. Скажите, когда должно быть улучшение? Уже столько дней болеет, а положительная динамика только с температурой.
Заранее благодарю за ответы!

Источник

Реабилитация после коронавируса

Восстановление после коронавируса иногда затягивается на месяцы. Даже переболевшие в легкой форме люди часто сталкиваются с длительными последствиями, избавиться от которых бывает непросто. Большинство осложнений ковид дает на дыхательную систему, поскольку именно легкие поражаются в первую очередь. Что представляет собой реабилитация после коронавируса? Когда и кому она необходима? Чем поможет оксигенотерапия после ковида? С этими и другими вопросами о реабилитации после болезни в домашних условиях разберемся далее.

83

Почему после коронавируса нужна реабилитация?

Ковид– коварная и малоизученная болезнь, которая может переноситься как легко, так и в тяжелой форме – с двусторонней пневмонией и подключением к аппарату ИВЛ. Но какой бы ни была форма болезни, после нее могут развиться неприятные симптомы, сохраняющиеся продолжительное время.

Сильнее всего страдают дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Со стороны дыхательной системы снижается поступление кислорода в организм, потому что часть функциональных тканей легких заменяется на соединительную ткань. Со стороны сердечно-сосудистой системы учащается сердцебиение и нарушается ритм сердца. Это вкупе приводит к слабости, головокружениям, одышке, тяжелой переносимости любых физических нагрузок.

Переболевший коронавирусом человек чувствует постоянную слабость и усталость. Даже выполнение простых физических задач, например, подъем по лестнице или поход в ближайший продуктовый магазин, представляет проблему.

В этих случаях необходима реабилитация после ковида. Комплекс оздоровительных мер поможет восстановить работу легких и обеспечить поступление кислорода в полном объеме.

Как измерять сатурацию и какие должны быть значения?

Чтобы объективно оценивать самочувствие после коронавируса, рекомендуется измерять сатурацию. Это показатель насыщенности организма кислородом, который показывает, в каком объеме поступает газ.

Измеряется сатурация при помощи пульсоксиметра – компактного прибора, который надевается на палец, как прищепка. Также можно отслеживать уровень кислорода по анализу крови. Функция измерения сатурации есть и у некоторых современных моделей фитнес-часов.

У взрослого и здорового человека верхний предел сатурации составляет обычно 98 %. Нормой же считается показатель насыщенности кислородом, равный 95-97 %. Нижняя граница нормы – 92 %, но уже даже при таких значениях могут появляться неприятные симптомы – одышка, слабость, тяжесть в руках и ногах, головокружение.

Критичным значением сатурации является 90 %. Если показатель снижается еще больше, понадобится подключение к ИВЛ.

В период восстановления после ковида нормы сатурации снижены. В настоящий момент рекомендации Минздрава предписывают считать показатель насыщения кислородом 90 % после коронавируса нормальным – такие пациенты выписываются из больницы и отправляются на домашнее восстановление.

На практике же все довольно индивидуально. Но зачастую при сатурации 90 % человек чувствует себя плохо. Основные симптомы длительной нехватки кислорода следующие:

При наличии хотя бы части этих симптомов в период восстановления после коронавируса в домашних условиях рекомендуется следить за сатурацией и принимать соответствующие меры в случае снижения концентрации кислорода.

Рекомендации по восстановлению после ковида

План восстановления после ковида 19 должен разрабатываться лечащим врачом исходя из тяжести перенесенной болезни, возраста, наличия хронических заболеваний, вредных привычек и т.д. В общем же случае можно выделить пять ключевых рекомендаций по восстановлению после коронавируса, которые помогут быстрее и легче прийти в норму.

1. Сбалансированное питание.

Рацион в период реабилитации должен быть сбалансированным и легким. Основу его должны составлять фрукты и овощи, легкоусвояемый белок (отварное или паровое мясо птицы, телятина, кролик) и каши. Стоит воздерживаться от кофе и чая, поскольку они снижают насыщаемость кислородом. Также не должно быть дефицита по калориям.

В некоторых случаях во время восстановления после ковид 19 также назначают витамины и биологически активные добавки (магний, железо, фолиевую кислоту). Но прием любых препаратов обязательно должен быть согласован с врачом.

2. Двигательная активность.

Физические нагрузки обязательно должны присутствовать во время восстановления после ковида в легкой форме. Главное – следить, чтобы они были посильными. Одышка и слабость возможны, но сильного сердцебиения допускать нельзя. Прогулка, подъем по лестнице или легкая гимнастика – идеальный выбор.

3. Дыхательные упражнения.

Помимо базовой двигательной активности, необходимо делать специальные упражнение для укрепления дыхательных мышц. Например, можно надувать воздушные шары, дуть мыльные пузыри, дуть через соломинку в стакан с водой, дышать, сложив губы трубочкой и т.д.

84

4. Насыщение организма кислородом.

В период восстановления от коронавируса в легкой форме или в тяжелой организм испытывает острую нехватку кислорода, и ее нужно восполнять. Самый простой и удобный способ – использовать специальные кислородные баллончики. Они содержат подготовленную смесь из кислорода и азота.

Делая 3-5 вдохов 3-4 раза в день, вы значительно поднимете уровень кислорода в крови. Это не только положительно скажется на борьбе с симптомами гипоксии, но и поможет быстрее восстановиться легким.

Важный момент для эффективного кислородного дыхания – регулярность. Баллончики с кислородом будут очень удобны: емкости большего объема можно держать дома или на работе, а с собой в сумочке носить компактный баллон.

Чтобы восполнить нехватку кислорода, достаточно сделать несколько вдохов, поднеся баллон к лицу и нажав на клапан. Более эффективным будет дыхание через маску: есть варианты баллончиков, у которых индивидуальная маска идет в комплекте.

Повысить уровень насыщения кислородом можно, совместив кислородное дыхание с физической активностью. В такой комбинации вы получите максимальную результативность.

Пение помогает укреплять дыхательную мускулатуру и выводить мокроту, а также повышает тонус бронхиол и сосудов. Также во время пения идет воздействие на щитовидную железу, которая тоже часто страдает во время коронавируса.

Можно найти рекомендации по разным техникам пения, но на самом деле любой вариант будет эффективным. Этот способ дыхательной гимнастики подойдет и сильно ослабленным людям, которые не могут пока вести достаточную двигательную активность.

Сколько займет восстановление после коронавируса, сказать сложно. Отмечается, что некоторые симптомы могут сохраняться до полугода, а иногда и дольше. Помогая своему организму быстрее восстановиться, используя кислородное дыхание и следуя рекомендациям врача, вы раньше вернетесь в работоспособное состояние.

Источник

Сатурация при коронавирусе

saturat covid19

Сатурация (англ. saturation — «насыщенность») крови кислородом показывает, сколько этого жизненно важного для органов газа на данный момент содержится и циркулирует в крови. Показатель выражается в процентах. Низкая сатурация, в том числе при коронавирусе, указывает на гипоксемию, которая требует срочных действий. Необходимо поднять уровень кислорода в легких и крови, чтобы предотвратить осложнения, а иногда и сохранить пациенту жизнь.

Сатурация крови кислородом измеряется специальным прибором — пульсоксиметром. С помощью этого экспресс-анализа врачи скорой помощи могут получить объективную информацию о состоянии дыхательной и кровеносной системы больного, а также оперативно принять решение о госпитализации и кислородной поддержке. Быстро сделать КТ легких не всегда представляется возможным. Если при COVID-19 у пациента явно снижена сатурация, это с наибольшей вероятностью говорит о вирусном поражении легких — пневмонии.

Измерение сатурации крови кислородом прибором пульсоксиметром позволяет бригадам скорой помощи определить тяжело больных пациентов с вероятно обширным поражением легких, вызванных COVID-19, а также оперативно принять решение о госпитализации и необходимой дополнительной кислородной поддержке.

Если у больного коронавирусом есть такой прибор дома, то он может проводить мониторинг самостоятельно, однако важно понимать, что пульсоксиметрия (измерение сатурации) не заменит визуальной оценки состояния легких (КТ легких), а неправильная интерпретация этого показателя может только напугать пациента, ввести в заблуждение бригаду скорой помощи или стоить больному жизни.

Пациенту с новой коронавирусной инфекцией и медикам нельзя ориентироваться исключительно на показатель сатурации — результат измерения сильно зависит от ряда сторонних факторов: чувствительности прибора, освещения, цвета кожи больного. Между тем, если опираться на этот показатель как на основной (без спирометрии и КТ) велика вероятность неадекватной оценки здоровья человека — при тяжелой пневмонии сатурация может некоторое время держаться в норме, а потом резко упасть. В ночное же время сатурация снижается даже у здорового человека.

В этом материале мы разберем основные вопросы, связанные с сатурацией при коронавирусе.

Что такое сатурация?

Под сатурацией понимается показатель насыщенности крови кислородом, который поступает из легочных альвеол. Вместе с кровью кислород транспортируется к органам и тканям. Снижение сатурации при COVID-19 говорит о гипоксемии, вероятной причиной которой является вирусно-инфекционное поражение легких. Гипотеза может быть подтверждена или опровергнута на компьютерной томографии — в ходе визуальной оценки легких.

saturatsiya pri koronaviruse

Какая норма сатурации у здорового человека?

Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста. Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*

По наблюдениям медиков, работающих в больницах с тяжелобольными пациентами, которые находятся «на кислороде», наиболее опасное время — с 3 до 7 часов ночи. В это время регистрируется наибольшее количество летальных исходов из-за снижения сатурации, точнее из-за кислородной гипоксемии.

R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020

saturatsiya upala koronavirus

Почему при коронавирусе снижается сатурация?

Не у всех пациентов при COVID-19 снижается сатурация, а только при развитии осложнения — вирусной пневмонии. Снижение сатурации говорит о вероятной дыхательной недостаточности. Если коронавирусная инфекция проникла к легочной ткани, а иммунитет человека не может справиться с ней, в легких начинается деструктивный процесс — альвеолярные перегородки (и интерстиций) повреждаются и воспаляются, а сами альвеолы заполняются жидким экссудатом — в норме они заполнены воздухом и являются начальным пунктом транспортировки кислорода к органа, в том числе к сердцу и головному мозгу. Поскольку при коронавирусе повреждение бронхиального дерева не наблюдается, снижение сатурации у пациента может говорить о сокращении функциональных участков легочной ткани.

Если при коронавирусе сатурация ниже 95%, больного могут госпитализировать.

Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?

Сатурацию при коронавирусе измеряют, чтобы быстро выявить опасную для жизни гипоксемию. Таким образом определяют тяжесть заболевания и принимают решение о дальнейших действиях: госпитализация, кислородная поддержка, компьютерная томография.

В зарубежной литературе есть термин «тихая гипоксемия» (Silent Hypoxemia), который появился только недавно, в условиях пандемии COVID-19, когда стало ясно, что довольно большой процент пациентов поступает в больницу с острой нехваткой кислорода, непропорциональной симптомам. Выходит так, что больные могут дышать, не задыхаются, сильный кашель и температура отсутствуют, при этом легкие сильно поражены, сатурация критически низкая, и необходим дополнительный кислород.

Может ли пациент с симптомами коронавируса как-то заподозрить у себя нехватку кислорода в связи с пневмонией? Да.

Симптомы снижения сатурации

Что делать, если упала сатурация?

Не паникуйте из-за снижения сатурации — нормальные жизненные показатели можно быстро восстановить, и даже значение 70% в течение нескольких дней совместимо с жизнью, причем шансы могут быть даже выше, если у пациента, например, хроническая обструктивная болезнь легких, и к низкому уровню кислорода его организм уже адаптировался. Сатурация может падать несколько дней.

Тем не менее, если при коронавирусе сатурация упала до 95%, 93, 90…%, а все измерения произведены верно (важно проверить, чтобы у пульсоксиметра был адекватный уровень заряда батареи, а сам прибор был зарегистрирован как медицинское изделие, а не приобретен у сомнительного производителя) — необходимо вызвать скорую помощь.

Почему данные пульсоксиметрии могут вводить в заблуждение?

Важно понимать, что на результат пульсоксиметрии могут влиять: чувствительность прибора (в т.ч. заряд батареи), освещение, цвет кожи пациента (чем темнее, тем выше будет показатель, что не отражает реального положения дел).

Понятие «норма сатурации» очень условно. Бывает, что пациенты с признаками коронавирусной инфекции и мобильным неинвазивным аппаратом для измерения сатурации начинают паниковать и звонить в скорую, если кислород в крови опускается, например, до 93%. Для этого обратимся к данным таблицы условной нормы:

norma saturatsii

Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка?

Снижение сатурации опасно прежде всего для этих групп пациентов.

Если у госпитализированного пациента сатурация низкая и не поднимается даже с кислородом, то согласно действующим рекомендациям врачей-реаниматологов, больному проводится интубация трахеи.

Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?

До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:

1. Сделайте дыхательные упражнения

Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.

Откройте окна и проветрите помещение.

Лежите до 30 минут на животе.

Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа.

Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.

Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.

В целом, врачи, работавшие с тяжелобольными пациентами, неоднократно отмечали, что оксигенотерапия, а точнее постоянное пребывание пациента «на кислороде» менее эффективно, чем дыхательные упражнения. Больной должен самостоятельно, под контролем медицинского персонала дышать, «разминая» и стимулируя легкие.

Важно!Выполнение популярного упражнения с «надуванием» воздушных шариков не допустимо при поражении легких КТ-2, КТ-3, КТ-4 и особенно у пожилых пациентов, поскольку поврежденный и перерастянутый легочный матрикс может просто не выдержать нагрузки.

Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?

Если и после перенесенного коронавируса сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.

Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии).

Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.

Когда еще у человека снижена сатурация?

Как измеряют сатурацию?

Сатурацию измеряют пульсоксиметром. Мобильными приборами оснащены бригады скорой помощи. Приобрести его можно и для домашнего мониторинга. Прибор напоминает прищепку, которая крепится на палец.

В течение минуты датчик со светодиодами считывает данные, а именно цвет крови (гемоглобина), который меняется в зависимости от сатурации, а также специфический пульсирующий световой сигнал, меняющийся в зависимости от изменений артериального давления.

На дисплее пульсоксиметра отображаются две цифры — верхняя показывает процент кислорода в крови, нижняя — пульс.

Сатурацию измеряют в положении сидя или лежа, рука пациента должна лежать на поверхности, а не висеть в воздухе.

В больницах также используются инвазивные приборы, с помощью которых лаборанты определяют газовый состав крови. Для этого осуществляется ее забор из артерии или вены.

Ошибается ли пульсоксиметр?

Да, результат будет ложным или искаженным, если:

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Источник

Восстановление легких после коронавируса

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).

Легкие после COVID-19

Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).

Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19

Процент поражения легочной ткани

Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.

Источник

Как восстановить лёгкие. Программа реабилитации после коронавируса

legkieНормализация температуры (и отсутствие её подъёма в течение нескольких дней), улучшение самочувствия и показаний КТ (уменьшение очагов в лёгких) говорят о том, что человек выздоровел. Но это не всегда значит, что болезнь прошла бесследно, – без реабилитации не обойтись.

Наш эксперт – доцент кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, заведующий отделением амбулаторной реабилитации, врач-травматолог-ортопед, врач-реабилитолог, кандидат медицинских наук Дмитрий Гаркави.

Тяжесть протекания коронавирусной инфекции зависит не только от возраста, но и от исходного состояния здоровья. Если у больного изначально имелись гипертония, ожирение, сахарный диабет, заболевания почек, крови, сердца и сосудов или он пережил инфаркт или инсульт, то это, конечно, ухудшает прогноз.

Удар по всему организму

Хотя «по паспорту» COVID‑19 относится к респираторным вирусам, он поражает не только дыхательную систему, но и нервы, головной мозг, внутренние органы. Но по большей части – эндотелий сосудов. Отсюда и все проблемы.

Поскольку сосуды пронизывают весь организм, коронавирусная инфекция может вызывать системную воспалительную реакцию. На это указывает повышение в анализах крови заболевших интерлейкинов и С‑реактивного белка – маркеров воспаления. Этот процесс сначала называли цитокиновым, а теперь – брадикининовым штормом. Но суть одна – это гиперреакция иммунной системы в ответ на воспаление.

Однако, чтобы судить об отдалённых последствиях COVID-инфекции, пока просто не хватает данных. Нигде в мире нет единого понимания, как именно лечить это заболевание. И, например, если поначалу препарат от малярии гидроксихлорохин считался чуть ли не панацеей, то позднее в научной литературе появились данные, что он, наоборот, ухудшает прогноз, а затем и это утверждение вновь опровергли. За прошедшие 10 месяцев клинические рекомендации по лечению COVID‑19 менялись неоднократно. Но чем дальше, тем больше врачи стали понимать, с чем именно пришлось столкнуться и что реально помогает, а что – нет.

Поскольку клинические рекомендации по COVID‑19 есть в открытом доступе, соблазн заняться самолечением велик. Но этот путь до добра не доведёт. Ведь, например, если все заболевшие примутся себе колоть дексаметазон, который показал хорошие результаты при тяжёлом течении коронавируса, или антикоагулянты, то беды от этого будет больше, чем пользы. То же самое и с антибиотиками. Их дают заболевшим не для того, чтобы лечить коронавирус, а чтобы на ослабленный организм «не села» бактериальная инфекция (особенно внутрибольничная, особо агрессивная). Поэтому назначать эти или другие лекарства или нет, в каждом конкретном случае решает врач.

Все используемые при COVID‑19 лекарства имеют большое число побочных эффектов. И только врач может учесть негативные последствия их приёма и знает, как их предотвратить. Поэтому ознакомиться с клиническими рекомендациями полезно каждому, но использовать их как руководство к действию ни в коем случае нельзя.

Тем более наивно рассчитывать, что приём, скажем, витамина D (или любого другого безрецептурного средства) способен мгновенно сотворить чудо. Во‑первых, пить витамин D полезно не всем (а только тем, у кого есть дефицит). А во‑вторых, этому веществу нужно длительное время, чтобы накопиться, и улучшения от его приёма не такие уж значительные и совсем небыстрые.

После атаки COVID‑19 могут обостряться хронические заболевания – в этом случае надо идти к профильным врачам (кардиологам, неврологам, гастроэнтерологам).

Но проблемы могут возникать и у ранее здоровых людей. И тогда нужны специальные мероприятия по восстановлению. Чаще всего у пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию, страдают лёгкие (возникает пневмофиброз). В этом случае ощущать одышку после даже небольшой нагрузки они могут ещё очень длительное время. Таким пациентам необходима респираторная реабилитация.

Главная ошибка, которую совершают люди после тяжёлых пневмоний, – давать себе нагрузку на выдох. Например, до посинения надувая шарики или выдувая воздух через трубочку, они увеличивают давление в своей дыхательной системе, и их лёгкие, и без того поражённые, страдают ещё больше. Наоборот, тренировать надо не выдох, а вдох. Есть специальные недорогие тренажёры, напоминающие детскую игрушку: при тренировке требуется на вдохе удерживать шарик внутри устройства и стараться продвигать его вверх. Чем сильнее вдох, тем выше поднимается шарик и дольше остаётся наверху. Благодаря таким регулярным занятиям можно добавить к жизненной ёмкости лёгких 10% как минимум.

Спорт не по любви, а по расчёту

Второй вид реабилитации, необходимый многим переболевшим, касается двигательной функции. Из-за поражения сосудов мышцам не хватает кислорода, и они слабеют. А слабые мышцы плохо качают кровь, что может привести к разным болезням. Для двигательной реабилитации используются общеукрепляющие упражнения. Но прежде чем к ним приступить, хорошо бы в любом реабилитационном или фитнес-центре пройти такое исследование, как спироэргометрия. На человека надевают датчики и специальную маску, и он бежит по беговой дорожке, а приборы в это время измеряют состав вдыхаемого и выдыхаемого им воздуха и заодно снимают кардиограмму. Такая процедура поможет человеку определиться с безопасным и эффективным для него уровнем нагрузки. Ведь если заниматься спортом избыточно, можно сильно навредить себе.

Даже спортсменам возвращаться к привычному уровню нагрузок надо медленно и постепенно. Лучше на старте это делать под присмотром фитнес-инструктора или врача ЛФК. Начать следует с циклических кардионагрузок, тренирующих выносливость (велосипед, беговая дорожка), а не с высокоинтенсивных, интервальных упражнений типа бёрпи. Начинать надо с 15 минут, потихоньку увеличивая время. Лучше заниматься через день. Через месяц занятий спироэргометрию лучше повторить, поскольку, вероятно, нагрузку надо будет поменять.

Больше и чаще всего люди, переболевшие COVID‑19, нуждаются в психологической реабилитации. Тревожным, ранимым, раздражительным людям – особенно. Естественно, неблагоприятным психологическим последствиям больше подвержены пациенты, которые болели тяжело, в частности, были подключены к ИВЛ.

За такой реабилитацией надо обращаться не к психологам, а к психиатрам, которые могут быть одновременно и психотерапевтами. А вот психологи медиками не являются, поэтому никакого медикаментозного лечения назначать не имеют права, да и не знают, в какие моменты нужно от слов переходить к делу, то есть добавлять лекарства. Хороший психотерапевт вполне может помочь пациенту и без медикаментов, но, чтобы лечение словом начало действовать, иногда предварительно нужна помощь препаратов. Этого не нужно бояться. А вот запустить депрессию и тревожные расстройства опасно (порой это приводит даже к суициду), поэтому откладывать лечение не стоит.

Источник

Adblock
detector