недержание мочи после операции тур что делать

Коррекция недержания мочи после радикальной простатэктомии. Хирургическая техника шаг за шагом

Котов С.В., Павлов И.С.

Сведения об авторах:

ВВЕДЕНИЕ

Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи вследствие врожденных аномалий, травм, оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы и других причин [1, 2].

Основной причиной стрессового недержания мочи у мужчин являются операции на предстательной железе (ПЖ) – радикальная простатэктомия, трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР ПЖ), энуклеация аденомы и т.д. Недержание мочи значительно ухудшает качество жизни мужчин и может быть скорректировано хирургическим путем 5.

«Золотым стандартом» хирургического лечения недержания мочи после операций на ПЖ является установка искусственного мочевого сфинктера. Для лечения недержания мочи легкой и средней степеней рекомендуется имплантация синтетических уретральных мужских слингов. Для лечения недержания мочи тяжелой степени показана имплантация искусственного мочевого сфинктера 7.

Согласно Постановлению Правительства Москвы от 24.12.2019 № 1822-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с имплантацией синтетических сложных и сетчатых протезов включены в стандарты оказания высокотехнологичной медицинской помощи [11].

Нами представлена хирургическая техника имплантации искусственного мочевого сфинктера модели AMS 800 (Boston Scientific, Boston, MA, USA) и мужского уретрального слинга AdVance XP (Boston Scientific, Boston, MA, USA).

Искусственный мочевой сфинктер. Уже более 40 лет, с 1972 года, искусственный мочевой сфинктер используется для лечения тяжелого недержания мочи [12- 15]. В результате ряда технических модификаций, которые привели к значительному улучшению хирургических и функциональных результатов, была разработана модель AMS 800 (AMS, Minnetonka, MN, USA), которая на сегодняшний день не претерпела значительных изменений.

AMS 800 состоит из трех компонентов: окклюзионной манжеты, баллона-регулятора давления и управляющей помпы. Все компоненты соединяются между собой при помощи армированных трубок, которые защищены от перегибов. Манжеты и помпы производятся также с антибактериальным покрытием InhibiZone, в состав которого входят Рифампин (рифампицин) и Миноциклин [16].

Мужской уретральный слинг. Слинг AdVance (Boston Scientific) – это синтетический трансобтураторный слинг, предназначенный для лечения стрессового недержания мочи у мужчин. Он был разработан P. Rehder и C. Gozzi в качестве малоинвазивной альтернативы искусственному мочевому сфинктеру [17]. Слинг AdVance являлся наиболее часто имплантируемым фиксированным слингом, эффективность которого при длительном наблюдении составляла около 51% [18]. В настоящее время слинг AdVance более недоступен для продажи в России. На смену ему пришло второе поколение слинга, представленное в 2010 году и названное AdVance XP, с несколькими изменениями в конструкции, призванными облегчить имплантацию и обеспечить более надежную фиксацию слинга в тканях. Согласно данным, при длительном наблюдении он имеет эффективность на уровне 71,7% через 48 мес. и низкую частоту осложнений [19].

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ У МУЖЧИН

Основным показанием для оперативного лечения стрессового недержания мочи у мужчин после радикальной простатэктомии является неэффективность консервативной терапии в течение 12 мес. после операции [20].

Искусственный мочевой сфинктер.

Установка искусственного мочевого сфинктера показана при следующих состояниях 21:

Критерии отбора пациентов [24]:

Источник

Лечение расстройств мочеиспускания после трансуретральной резекции предстательной железы

Тарасов Н.И., Иващенко В.А.

Несмотря на то, что трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР ПЖ) считается «золотым стандартом» оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы(ДГПЖ), у 4,7-27% пациентов, перенесших ТУР ПЖ, наблюдаются выраженные расстройства мочеиспускания, существенно нарушающие качество жизни больных 4.

В литературе приводятся данные о важной роли хронического простатита, нарушений кровообращения в предстательной железе (ПЖ), снижения сократительной способности детрузора (СССД) и гиперактивности детрузора (ГД) как о причинах и механизмах развития расстройств мочеиспускания после ТУР ПЖ по поводу ДГПЖ 2.

Однако частота, причины и особенности этих расстройств мочеиспускания изучены недостаточно. Каждая из указанных выше причин расстройств мочеиспускания после ТУР ПЖ рассматривается, как правило, изолировано, что значительно ограничивает комплексную оценку эффективности лечения подобной группы больных. Однако гиперактивность детрузора – не единственная причина симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП)

В повседневной практике отсутствует дифференцированный подход к диагностике и лечению нарушений мочеиспускания после ТУР ПЖ по поводу ДГПЖ. Поэтому назначаемое лечение не всегда приводит к желаемому результату.

Цель настоящей работы – объективизация выбора методов лечения расстройств мочеиспускания после ТУР ПЖ по поводу ДГПЖ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование основано на анализе результатов обследования и лечения 120 больных, страдающих ДГПЖ на протяжении от 1 года до 15 лет. Возраст пациентов колебался от 52 до 83 лет, средний возраст составил 67,5 (95% ДИ: 65,9-69,0) лет. Все пациенты поступали в урологическую клинику для выполнения трансуретральной резекции предстательной железы. Средний объем ПЖ составил 59,4 (56,2-62,5) см3. Из исследования были исключены больные раком мочевого пузыря ПЖ, пациенты с цистостомическим дренажом и с неврологической патологией, которая могла быть причиной нарушения функции тазовых органов. Все пациенты, участвовавшие в исследовании, дали информированное письменное согласие на его проведение.

Обследование пациентов включало оценку дневников мочеиспускания, клинических симптомов по шкале IPSS и QOL, микроскопическое и бактериологическое исследование мочи и секрета предстательной железы. Всем пациентам проведены трансабдоминальное ультразвуковое исследование мочевого пузыря, ПЖ и трансректальное ультразвуковое сканирование ПЖ с допплерографическим картированием, которые позволили оценить размеры и структуру предстательной железы, характеристики кровотока в органе, объем остаточной мочи. Также всем 120 пациентам выполнено комплексное уродинамическое исследование с помощью уродинамической системы Delphis компании Laborie Medical Technologies (Канада) согласно рекомендациям ICS 2002 г. С помощью уродинамических исследований (УДИ) получены данные о скорости мочеиспускания, детрузорном и брюшном давлении, что позволило оценить наличие и выраженность инфравезикальной обструкции (ИВО) и сократимость мочевого пузыря, а также наличие или отсутствие гиперактивности детрузора. Инвазивные УДИ проводили после устранения активного воспаления в предстательной железе при его выявлении у пациента. Также были выполнены гистологические и бактериологические исследования резецированных фрагментов гиперплазированной ПЖ.

Комплексное обследование было проведено всем пациентам до операции, через 6 недель после ТУР ПЖ, по окончании всех видов послеоперационного лечения, которое проводили на протяжении 6 месяцев и через 6 месяцев после завершения лечения. Через 6 недель после операции результаты исследований позволили оценить частоту, характер, выраженность расстройств мочеиспускания и их потенциальные причины.

Всех пациентов разделили на 6 равных групп.

1. Группа пациентов, которые после ТУР ПЖ получали α-адреноблокатор (α-АБ) – тамсулозин 0,4мг/сутки – 20 человек.

2. Группа пациентов, которые после ТУР ПЖ получали М-холинолитик (М-ХЛ) – солифенацин 5мг/сутки – 20 человек.

3. Группа пациентов, которые после ТУР ПЖ получали α-АБтамсулозин 0,4 мг/сутки и М-ХЛ – солифенацин 5 мг/сутки – 20 человек.

4. Группа пациентов, которые после ТУР ПЖ получали α-АБтамсулозин 0,4 мг/сутки и трансректальную микроволновую гипертермию – 20 человек.

5. Группа пациентов, которые после ТУР ПЖ получали α-АБтамсулозин 0,4 мг/сутки и М-ХЛ – солифенацин 5 мг/сутки, а также трансректальную микроволновую гипертермию – 20 человек.

6. Группа контроля. Пациенты после ТУР ПЖ, которые находились только под динамическим наблюдением – 20 человек

Медикаментозную терапию у всех пациентов начинали через 6 недель после ТУР ПЖ и проводили на протяжении 6 месяцев.

Трансректальную микроволновую гипертермию также начинали через 6 недель после ТУР ПЖ и проводили на аппарате «АДЕН-Ч», предназначенном для теплового воздействия электромагнитным полем микроволнового диапазона. Аппарат «АДЕН-Ч» прошел клинические испытания в НИИ Урологии в 20022003 гг. и рекомендован для применения в клинической практике. Протокол испытаний утвержден директором НИИ урологии Академиком РАМН Н.А. Лопаткиным 20 октября 2003 года. Во время процедур подводили мощность от 25 до 40 Вт в автоматическом режиме. Программа физиотерапевтического лечения включала 10 одночасовых сеансов гипертермии, проводимых один раз в 3 дня.

По окончании лечения комплексное обследование позволило провести анализ его эффективности, а еще через 6 месяцев повторное обследование пациентов дало возможность оценить отдаленные результаты лечения в зависимости от возможных причин развития симптомов нижних мочевых путей и эффективности применения изучаемых методов их лечения после ТУР ПЖ.

На основании анализа клинической эффективности лечения СНМП, сопоставления ее с результатами комплексных исследований были обоснованы рекомендации для выбора рациональных программ лечения СНМП после ТУР ПЖ в зависимости от их особенностей и причин.

В ходе статистической обработки полученных данных использовали методы описательной статистики и выборочных сравнений. При описании данных рассчитывали среднее значение и 95%-ный доверительный интервал для среднего (95% ДИ). Сравнение выборок по количественным показателям проводили с помощью: t-критерия Стьюдента после нормализации данных трансформацией по БоксуКоксу, критерия Манна – Уитни, критерия Краскела – Уоллиса (с апостериорными сравнениями по Данну) и дисперсионного анализа с повторными измерениями (с апостериорными сравнениями по Ньюмену – Кёйлсу). При сравнении выборок по качественным показателям использовали: G-критерий отношения правдоподобия, критерий Макнемара и иерархический логлинейный анализ. Во всех случаях различия считали статистически значимыми при р≤0,05, незначимыми – при р>0,10; в промежуточных случаях (0,05

Источник

Недержание мочи после простатэктомии

Недержание мочи после удаления простаты – довольно частое осложнение радикальной простатэктомии. К счастью, малоинвазивные лапароскопические и робот-ассистированные операции позволяют свести риск к минимуму. 94,7% пациентов, прооперированных хирургами Европейского Центра Простаты в Гронау, не имеют проблем с континенцией (способностью удерживать мочу). Чем обусловлены такие успехи, и что делать при появлении симптома?

Причины недержания мочи

Предпосылки к развитию недержания мочи (инконтиненции) могут существовать еще до операции:

Каждое из этих заболеваний может развиваться параллельно с раком предстательной железы и не вызывать инконтиненции, так как вытеканию мочи будет препятствовать увеличенная простата.

Если говорить о развитии недержания после удаления простаты, то причиной является нарушение анатомии нервно-мышечных пучков малого таза. В этом случае мускулы тазового дна, которые регулируют мочеиспускание, теряют тонус. Они перестают рефлекторно сокращаться в ответ на наполнение мочевого пузыря, в результате моча подтекает.

Риск развития недержания мочи после удаления простаты можно значительно снизить, если хирург сможет сохранить все необходимые для континенции анатомические структуры.

Какими способами удаляют предстательную железу

Через промежностный доступ
Операция предполагает выполнение небольшого разреза между мошонкой и прямой кишкой. Так хирург получает хороший доступ к предстательной железе и мочеиспускательному каналу. Метод может применяться при условии, что объем железы не превышает 100 мл. В случае, если необходимо провести удаление пораженных тазовых лимфоузлов, понадобится вторая операция – лимфаденэктомия.

Удержание мочи после промежностного удаления простаты восстанавливается в 90,4-95% случаев.

Через позадилонный доступ
Это более травматичная операция. Здесь пересекаются передняя стенка мочеиспускательного канала, ректоуретральная мышца и одноименная фасция. Поверхность простаты и семенные пузырьки выделяются путем отслоения тканей.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР)
Операция подразумевает удаление пораженной предстательной железы через мочеиспускательный канал, то есть без выполнения разрезов кожи и подкожной клетчатки. Тем не менее, эту операцию редко выполняют при раке предстательной железы. Это связано с высоким риском метастазирования и рецидивов опухоли. ТУР при раке простаты может быть проведена только для устранения задержки мочи, на IV стадии заболевания.

Мочеиспускание после ТУР восстанавливается у 98% пациентов, но риск других послеоперационных осложнений составляет 9%.

Лазерное лечение рака предстательной железы
Для лечения рака простаты тестируется метод TOOKAD. Он предполагает внутривенное введение препарата, изготовленного на основе глубоководных бактерий. Лекарственное средство поглощается опухолевыми тканями, после чего на них воздействуют низкоинтенсивным зеленым лазером. TOOKAD применяется только на ранних стадиях рака предстательной железы. Это экспериментальный метод, долгосрочной оценки его эффективности не проводилось.

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия
Это наиболее эффективный на данный момент способ удаления предстательной железы, пораженной раком. В этом случае с тканями работают управляемые хирургом роботизированные инструменты. Врач может передвигать их буквально на доли миллиметра, так как он видит операционное поле увеличенным в 20 раз.

Робот-ассистированная простатэктомия дает возможность тонкой и филигранной работы с тканями. В результате все необходимые для удерживания мочи анатомические структуры сохраняются. Таким образом, риск нарушения мочеиспускания минимален. Более того, робот-ассистированная простатэктомия создает предпосылки для раннего восстановления способности удерживать мочу.

94,7% пациентов, прооперированных в Европейском Центре Простаты, не испытывают проблем с мочеиспусканием.

Как восстанавливается мочеиспускание после операции

После операции пациент просыпается с катетером в мочеиспускательном канале. Это вынужденная и временная мера. Катетер помогает эвакуировать мочу естественным путем, проведя ее через отечные после операции мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря.

В среднем, катетер удаляется через сутки-двое после операции, когда отек тканей спадает. В отдельных случаях катетер ставится на срок до 6 дней. Через некоторое время после его удаления мочеиспускание восстанавливается. К моменту выписки большинство пациентов Центра не испытывают проблем с мочеиспусканием и могут нормально удерживать мочу. В первое время для страховки хватает 1 прокладки на сутки.

Робот-ассистированная операция позволяет сохранить нервно-мышечные волокна. Недержание мочи после удаления простаты пройдет, когда полностью восстановятся ткани – уже после мочевого катетера. В среднем, это занимает 1 месяц. В особо сложных случаях контроль над мочеиспусканием устанавливается в течение 3-6 месяцев.

Как лечить недержание мочи после простатэктомии

Диета
До устранения недержания мужчине стоит отказаться от приема алкоголя и содержащих кофеин напитков: кофе, чая, колы, энергетиков. Они повышают возбудимость нервной системы и мешают налаживанию связи между нервами и тканями мочевого пузыря и уретры.

Нормализация питьевого режима
В организм должно поступать не менее 30 мл жидкости на 1 кг веса. Такой объем воды позволяет нормально работать почкам, а также «вымывать» из мочевого пузыря клетки, поврежденные после операции.

Упражнения Кегеля
Они направлены на тренировку мышц тазового дна, ответственных за удержание мочи. Упражнения заключаются в попеременном сокращении и расслаблении промежности.

1. Первые после удаления катетера 2 недели напрягать мышцы тазового дна нужно 2 секунды, расслаблять – 5 секунд, делая 10 повторов 3 раза в день.

2. Следующие 2 недели время напряжения увеличивается до 5 секунд, тогда как остальные параметры не меняются.

3. Пятую и шестую недели сокращение выполняется по 7 секунд, расслабление – по 10 секунд. Нужно 10 повторов 3 раза в день.

4. Седьмая и восьмая недели: 10 секунд напряжения, 10 – расслабления. Количество повторов и подходов – то же.

5. Девятая и десятая недели. Длительность напряжения, расслабления и количество повторов – то же. Только за 1 раз выполняется 15 повторов.

Электростимуляция мышц промежности

Это безболезненные физиопроцедуры, направленные на восстановление связи между нервными окончаниями и мышцами тазового дна. Проходить процедуры нужно курсом. Они дают хороший эффект.

Риск недержания мочи после робот-ассистированного удаления простаты возникает, в основном, при сопутствующих заболеваниях нервной системы. Эта проблема довольно эффективно решается с помощью консервативных методов: диеты, упражнений Кегеля, электромиостимуляции. Большинство пациентов Европейского Центра Простаты с недержанием мочи просто не сталкиваются.

Источник

Недержание мочи после удаления простаты

Радикальная простатэктомия, или удаление простаты, — операция, которая часто вызывает осложнение в виде недержания мочи у мужчин (инконтиненцию). Из-за этого меняется образ жизни человека, он замыкается от общества, испытывая сильнейший дискомфорт. Многие пациенты воспринимают проблему как неизбежное последствие хирургического вмешательства, вследствие чего не обращаются к специалистам. Однако современная медицина позволяет сократить выраженность недержания мочи до минимума, поэтому помощь врачей в этом случае обязательна!

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (499) 288-57-94 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Услуга	Цена
Физиотерапия мышц тазового дна на основе принципа биологической обратной связи (1 сеанс)(А17.20.004)	6 500 руб.
Физиотерапия мышц тазового дна на основе принципа биологической обратной связи (5 сеансов)(А17.20.004)	25 000 руб.
Физиотерапия на аппарате «Андрогин» 1 сеанс	2 500 руб.
Физиотерапия на аппарате «Андрогин» 10 сеансов	22 500 руб.
Физиотерапия на аппарате «Андрогин» + ЛОД терапия 1 сеанс	3 000 руб.

Что приводит к недержанию мочи?

Нередко первые признаки проблемы проявляются еще до операции. К причинам относятся:

Любая болезнь может развиваться одновременно с аденомой или новообразованиями предстательной железы и не приводить к недержанию, поскольку моча не будет самопроизвольно выходить из-за увеличенных размеров простаты. Проблема появляется после удаления органа.

Также провоцирующими факторами появления недержания мочи после операции являются чрезмерный вес, пенсионный возраст, большие размеры железы, свищи и прочие нарушения в уретре.

Недержание мочи после удаления простаты образуется вследствие нарушенного строения нервов и структур, расположенных в малом тазу. Это приводит к потере тонуса мускулатуры тазовой области, которая регулирует отток мочи. При нормальной работе всех систем и тканей, после наполнения мочевого пузыря происходит рефлекторное сокращение, а при проблемах оно отсутствует, что и приводит к подтеканию.

Вероятность того, что возникнет недержание мочи у мужчин после удаления простаты снижается, если врач во время операции может сохранить важное для континенции анатомическое строение всех составляющих мочеполовой системы.

Реабилитация после операции

Длительность восстановления, направленного на устранение недержания мочи у мужчин после операции, — в среднем от 3 до 12 месяцев (иногда дольше). Сразу после операции подразумевается установка в мочевой пузырь специального катетера, через который выводится моча. После того, как его сняли (через 5-10 дней), мужчина чувствует дискомфорт в процессе мочеиспускания. Спустя пару суток негативные симптомы проходят, однако недержание часто остается.

Как правило, недержание мочи у мужчин проходит, как только полностью восстанавливаются ткани. В среднем этот период длится 1-1,5 месяца. Если случай сложный, контроль за мочеиспусканием после операции приходит в норму в течение 3-6 месяцев.

Лечение недержания мочи у мужчин

После удаления простаты важно соблюдать диету. Подразумевается полный отказ от спиртного, чайных, кофейных, энергетических и газированных напитков. Они приводят к перевозбуждению нервной системы, нарушению связи между тканями органов и нервами мочевыводящей системы.

При этом важно нормализовать питьевой режим. Ежедневно мужчина должен выпивать воду, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела. Благодаря достаточному поступлению жидкости нормализуется работа почек. К тому же вода помогает быстрее выводить из организма клетки, которые были повреждены в результате операции.

Для устранения проблемы недержания мочи после операции по удалению простаты мужчина должен делать специальную гимнастику Кегеля. Необходимо регулярно попеременно сокращать и расслаблять мышцы промежности. Выполняются упражнения по определенному графику:

Благодаря этому повышается тонус мышц и улучшается кровообращение. Делать такие упражнения нужно регулярно в течение как минимум 3 месяцев.

Есть более быстрая методика — БОС-терапия, которая показывает, какие мышцы работают, а какие — нет, что позволяет контролировать процесс тренировки. С ее помощью мужчина учится включать мышцы таза неосознанно. Это очень помогает при недержании мочи, а также при проблемах с потенцией, которые также часто появляются после удаления простаты.

Кроме гимнастики и диеты, врач может назначить электростимуляцию мышц промежности, чтобы как можно быстрее избавиться от недержания мочи. Это абсолютно безболезненная процедура, благодаря которой восстанавливаются связи между структурами, тканями и нервными окончаниями. Как правило, мужчинам с недержанием назначается курс из 10-14 процедур с возможным повторением.

Источник

Восстановление после удаления аденомы простаты: сроки, правила и рекомендации для мужчин

Современные хирургические методы позволяют удалять аденому простаты практически бескровно и без послеоперационных осложнений. Но здесь очень важное значение имеет соблюдение рекомендаций в восстановительный период. Это обусловлено тем, что в редких случаях аденома может проявиться повторно через 8-10 лет.

Особенности восстановления после операции

Сразу после операции мужчина проходит восстановительный период в условиях стационара. В зависимости от состояния организма и тяжести заболевания до операции восстановление может занять от нескольких дней до пары недель. В больнице после вмешательства проводят необходимые манипуляции:

Восстановление после удаления аденомы простаты методом ТУР проходит в обычной палате. Реанимация пациенту не требуется, и даже после выхода из наркоза мужчина практически не ощущает боли. В течение первых суток соблюдается постельный режим, а уже через 3-4 дня пациента могут выписать.

После операции на простате остается рана, которая полностью очищается и заживает в течение 0,5-1,5 лет. В первое время после вмешательства обожженная ткань раны начинает отторгаться, из-за чего в моче на 7, 14 и 21-й день может появиться кровь.

Восстановление мочеиспускания после удаления аденомы простаты происходит в течение 2-4 недель. В это время могут быть подтекания мочи, но это нормальное явление, вызванное сильным раздражением рецепторов. На этот период мужчине рекомендуют использование урологических прокладок.

Поводами для обращения к врачу выступают повышенная температура, сильные боли в промежности или мочевом пузыре. Это может указывать на воспаление в органах малого таза, что потребует специального лечения.

Рекомендации для восстановления после операции по удалению аденомы простаты

Ранняя реабилитация после операции длится в среднем 2 недели. Чтобы восстановление прошло нормально, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Спустя 3 недели рекомендуют начинать выполнять упражнения Кегеля. Они помогут справиться с признаками недержания мочи, повысить либидо и улучшить эрекцию. Еще упражнения необходимы, поскольку в период восстановления важна физическая активность. Кроме гимнастики Кегеля, будет полезна ходьба по лестнице.

Восстановление потенции после удаления аденомы простаты

Вернуться к половой жизни можно через 3 недели, но полностью половая функция восстанавливается в течение нескольких месяцев. Это нормально, поскольку простата была повреждена во время операции. Отсутствие эрекции – не повод для беспокойства. Состояние не требует особого лечения, но при необходимости мужчине могут быть назначены стимулирующие препараты.

В молодом возрасте эрекция восстанавливается через 4 недели, а в более зрелом – спустя 2-3 месяца, но и после истечения этого времени эректильная функция может быть нестабильной.

Возможные осложнения после операции

Других ограничений после операции не наблюдается. Мужчине лишь рекомендуют регулярно проходить обследование у уролога и сдавать анализ на ПСА, чтобы исключить повторное развитие гиперплазии или онкологического заболевания.

Клиника Dr. AkNer прибегает к наиболее щадящим хирургическим методам лечения аденомы простаты. Обратившись к нам, вы можете не переживать по поводу осложнений. Мы проводим все лечение до окончательного выздоровления и при необходимости сможем решить вопрос с невозможностью зачатия после операции. Если у вас остались вопросы или вы хотите записаться на прием, пишите нам в форме на сайте или звоните по контактным номерам: 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.

Источник