недержание мочи у детей в дневное время в 7 лет что делать

3 основные психологические причины энуреза у детей (недержания)

Как атмосфера в семье приводит к тому, что ребенок не успевает добежать до туалета, — рассказывает детский психолог Виктория Мелихова.

Стоило пойти в детский сад, как ребенок снова начал мочить постель по ночам. Или перестал проситься в туалет, стал терпеть до последнего, после чего не может сдержаться.

Часто с этой проблемой сталкиваются дошкольники и младшие школьники, тихие и спокойные отличники. Почему именно они — станет понятно дальше.

Уговоры, расспросы, наказания в этой ситуации не работают. В чем же причина энуреза у детей, и как помочь ребенку и его родителям?

Органические причины недержания мочи у детей должны быть исключены у педиатра или невролога

Энурез может иметь органическую природу, то есть может быть связан с болезнью внутренних органов.

Каждого ребенка с энурезом рекомендуется показать педиатру или неврологу. Почки должны быть здоровы, в мочевом пузыре не должно быть воспаления. Если ребенок физически здоров, тогда можно переходить к работе с психологическими причинами.

Каждого ребенка с энурезом рекомендуется показать педиатру или неврологу.

Психологические причины возникновения энуреза

Энурез, связанный с психологическими причинами, относится к психосоматике. Через недержание тело пытается справиться с психологической травмой, напряжением и болью, от которых невозможно избавиться другим путем.

«Недержание мочи». Ребенок не может удержать что-то в своем теле, не может что-то контролировать. Чаще всего недержание проявляется ночью, когда ребенок спит, сознание отключается, наконец-то получается хоть немного расслабиться. И расслабляется малыш до такой степени, что перестает контролировать свое тело.

Если ребенок не может удерживать мочу, у него не хватает на это сил. Значит, эти силы уходят на что-то другое. Что-то более тяжелое и значимое.

Если ребенок не может удерживать мочу, у него не хватает на это сил. Значит, эти силы уходят на что-то другое.

1 Ребенок сдерживает слишком сильную эмоцию

Ребенок может сдерживать слишком сильную эмоцию — гнев, грусть, печаль, обиду. Это сложные эмоции даже для взрослых.

В семьях часто не принято говорить вслух о своих чувствах. Все они остаются внутри, лежат на душе нелегким грузом. В атмосфере дома словно витает напряжение. Однако никто так и не решается сказать о нем ни слова. Родители такого ребенка часто выглядят очень спокойными, интеллигентными. Только им известно, что у них на душе, и как они с этим справляются.

Ребенок живет с мамой, бабушкой и младшей сестрой. Об отце в семье не вспоминают, как будто его и не было. Ребенок помнит отца и скучает по нему. Однако говорить о нем в этом доме нельзя. Ребенок злится на маму, ведь это она не пускает к нему отца (по мнению ребенка), но открыто выражать злость тоже нельзя. В доме одни женщины. Если ребенок будет злиться, то и его могут выгнать и даже не говорить о нем, как это сейчас происходит с отцом. Тут сразу три сильные эмоции, которые приходится сдерживать малышу: грусть об отце, злость на мать, страх быть изгнанным. А ребенку всего-то пять лет. Справиться самостоятельно с такими сильными эмоциями психика ребенка не в силах. Вся его энергия уходит на то, чтобы случайно не проговориться, не продемонстрировать что-то, что может выдать его тайну. Чтобы быть образцовым сыном, братом и внуком.

Почему важно не «пропить лекарство», а справиться с психологической причиной? Симптом уйдет, а причина детского энуреза останется. Ребенок может начать выливать все накопившиеся эмоции, которые неприемлемы в его семье. А выдержат ли родители? Что будет с мамой, которая сама не справляется с обидой, злостью на отца ребенка и грустью по нему, но из последних сил сдерживается? Что будет с бабушкой, которая не переносит любое выражение злости со стороны людей, в то время как сама удерживает немало этих сложных эмоций? Где гарантия, что семья и ребенок останутся психически здоровы?

Вся его энергия уходит на то, чтобы случайно не проговориться, не продемонстрировать что-то, что может выдать его тайну. Чтобы быть образцовым сыном, братом и внуком.

Что делать. Хорошо начать с психотерапии для мамы, ведь ей приходится справляться с возом непрожитых эмоций. Важно найти приемлемый способ выражения чувств для ребенка. Обсудить, что отец очень важен для ребенка и ребенок грустит по нему. Можно вместе с семьей решить, в какой форме разрешить выражать грусть по отцу: с помощью разговоров, просмотров фотографий или встреч по выходным. Важно, чтобы эмоция нашла свой выход.

Конечно, семье будет непросто принять новые правила. Поэтому здесь большая поддержка понадобится не только ребенку, но и его близким. Если работать только с ребенком, пока дома все остается прежним, то либо вернется энурез, либо ребенок будет регулярно устраивать эмоциональные бури для всей семьи.

2 Протестует против чрезмерного контроля

Следующая причина энуреза у ребенка, с которой ребенок может пытаться справиться, — это чрезмерный контроль со стороны родителей. В литературе встречается название данного симптома как «симптома строгой мамы».

Ребенку семь лет. Пошел в первый класс. Старается учиться хорошо, ведь за каждое замечание учителя ему приходится выслушивать долгие лекции от мамы. В комнате у ребенка должен быть идеальный порядок. Мама имеет доступ к комнате и к портфелю ребенка двадцать четыре часа в сутки. Все игрушки, одежда, продукты тщательно выбираются мамой. У ребенка есть список детей, с которыми ему можно общаться, другие почему-то ему не подходят. Так решила мама. Ребенок уже ходит в школу, однако не имеет ни миллиметра личной территории, не может принять ни одного самостоятельного решения.

Недержание может быть единственным способом контролировать хоть что-то. «Ну уж со своим телом я разберусь сам», — бессознательно решает ребенок. И тело его начинает ходить в туалет тогда, когда решит оно само. Назло маме, в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение, да и просто «пометить территорию», которой у него никогда не было.

Что делать. Важно разобраться, почему в семье не позволено иметь личное пространство и право выбора. За чрезмерным контролем может скрываться высокая тревожность мамы, с которой нужно работать. Начиная с раннего возраста мама может давать ребенку определенную свободу, постепенно увеличивать его права и самостоятельность. Например, позволить выбрать цвет одежды или место для прогулки. У ребенка должно быть личное пространство — комната, шкаф или просто угол, где все будет только его и так, как решил он. Куда не будет вмешиваться никто.

Назло маме, в знак протеста, с целью отстоять единственное свое решение, да и просто «пометить территорию», которой у него никогда не было.

Если мама устанавливает запреты и ограничения, важно, чтобы они были понятны для ребенка: «Я не хочу, чтобы ты общался с Петей, потому что он часто дерется, и я боюсь, что он может сделать больно и тебе. Я люблю тебя и не хочу, чтобы тебе было больно и плохо».

3 Страдает без тесного контакта с мамой

Также причиной недержания мочи у детей может являться желание ребенка удерживать маму возле себя. Когда он был маленький, стоило ему сходить на горшок, сколько внимания сразу обрушивалось на него! Похвала, восхищение. Мама несколько раз в день обязательно была рядом, обнимала, целовала и ласкала — когда меняла мокрые пеленки.

Малыш вырос, мама перестала быть такой близкой. Теперь у нее есть свои дела, возможно, появилась сестричка или братик. Мама не принадлежит ребенку на все сто. А потребность осталась. Вот ребенок и вспоминает младенческие способы вернуть маму, регрессирует. Тогда это работало, сработает и сейчас.

И действительно, стоит ребенку обмочить кроватку, как приходит мама, меняет белье, берет на руки. Начинает водить его по специалистам. Уделяет ему внимание. И вот он снова номер один для мамы. Часто мамы берут ребенка себе в постель во избежание подобных случаев. Цель достигнута, ребенок снова неразлучен с мамой. Симптом уходит. Но стоит только отложить его в свою кроватку, как все возвращается с новой силой.

Начинает водить его по специалистам. Уделяет ему внимание. И вот он снова номер один для мамы.

Что делать. Важно проследить, почему у ребенка такая сильная потребность в матери, где в его анамнезе что-то пошло не так, и он не получил столько любви и заботы, сколько ему было нужно. А может мама сама не может отпустить ребенка? Также в ходе беседы с родителями можно подумать, каким образом ребенок будет получать внимание без помощи данного симптома.

Как видим, в детском энурезе очень много психологического, связанного с отношениями ребенка с близкими. Поэтому очень важно, чтобы специалист поддерживал и ребенка, и его родителей.

Источник

Энурез у детей

Содержание

Энурез — патологическое недержание мочи. Считается, что обратиться к врачу стоит, если у малыша возникает недержание чаще одного раза в три недели при возрасте более пяти лет (к этому возрасту полностью формируется условный рефлекс к мочеиспусканию). Этому расстройству больше подвержены мальчики. Большинство детей, больных энурезом, имеют ночную форму расстройства.

У кого чаще проявляется болезнь? Как она возникает?

В 94,5% случаев болеют дети старше 5 лет, в 4,5% – подростки. В 2-3% проблема может остаться на всю жизнь, у 7% детей до достижения ими 7 лет энурез может периодически возвращаться единичными случаями «мокрой постели». Мальчики подвержены болезни в 2 раза чаще девочек.

Обычно проблема проявляется в фазе глубокого сна, во время бодрствования – редко. До 5 лет энурез – вариант физиологической нормы и не требует лечения. Но к 5-6 годам уже сформировывается условный рефлекс на мочеиспускание, и проблема становится достойной пристального внимания. Это не самая страшная болезнь, но она плохо сказывается на психологическом состоянии ребенка и может приводить к мочеполовым инфекциям.

Причина энуреза – нарушение нормального процесса мочеиспускания, утрата контроля над ним из-за неполноценности нервных структур, сфинктеров и мышечной оболочки мочевого пузыря. Этот рефлекторный процесс также контролируют брюшные и промежностные мышцы. Они тоже должны функционировать нормально, чтобы не возникало проблемы недержания.

Классификация заболевания

Пока в медицине не принято какой-то общей классификации. Поэтому предлагаются разные варианты. Так, выделяют:

Энурез может быть осложненным и неосложненным. Первый связывают с инфекциями мочевыводящих путей, нарушениями по линии неврологии, функциональными или анатомическими изменениями мочевых путей. Неосложненный энурез не имеет соматических, неврологических причин, в анализах мочи нет изменений.

В 1995 году врач Джеральд Х. Ватанабе, проводя ЭЭГ и цистометрографию, предложил 3 вида ночного недержания у детей:

Причины недержания мочи у детей

Основные причины – это:

Поэтому сначала исключают воспаление и другие нарушения функции мочевыделительной системы. Если патологий нет, предполагают нарушение процесса передачи головному мозгу информации о наполненности мочевого пузыря, что говорит о незрелости нервной системы. Нередко к энурезу приводит стресс в связи с появлением второго ребенка в семье, разводом родителей, физическими наказаниями и др.

Согласно многочисленным исследованиям, контроль над мочеиспусканием в дневное время формируется раньше, чем в ночное. К 3 годам – примерно у 70% детей, к 4 годам – у 75%, к 5-ти – более 80%, к 8-ми – 90%. Контроль над работой мочевого пузыря зависит от ряда факторов:

На энурез оказывают влияние психосоциальные факторы – бедность семьи, многодетность, плохие условия жизни, необходимость пребывания ребенка в спецучреждении и др. В таких условиях нарушается выработка гормона роста и вазопрессина. Поэтому в ночное время выработка мочи усиливается, а не уменьшается. Нередко энурез связывают с малорослостью.

Диагностика

В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностику начинают со сбора симптомов, составления анамнеза и беседы с малышом. Врач поговорит и с матерью о ходе беременности и родах, полученных травмах и болезнях ребёнка. Специалист может попросить родителей вести дневник, где будут точно отражено течение болезни. Помимо сбора данных, врач назначит ряд анализов:

Способы лечения заболевания

В медицинском центре «СМ-Клиника» составляют программу лечения энуреза у ребенка на основании выявленных патологий. Существует масса способов борьбы с заболеванием: лекарства, физиотерапия, консультации психотерапевта.

Если причина энуреза в незрелости нервной системы, ребёнку показаны ноотропы. При повышенной раздражительности мочевого пузыря выписывают средства, снижающие активность мышц. При выявленной инфекции мочеполовой системы назначают антибиотики.

Рассмотрим подробнее указанные выше методики лечения. Хотя 100% излечения они не дают, но часто оказываются высокоэффективными. Объем терапии и методы выбираются индивидуально, однако в любом случае ребенок должен быть заинтересован в лечении и активно в нем участвовать.

Медикаментозная терапия

Применяется, когда энурез возникает на фоне инфекции мочевых путей. Ребенку назначаются антибиотики под контролем ОАМ. Если причина психологическая, то рекомендованы транквилизаторы, имеющие снотворный эффект, чтобы нормализовать глубину сна. При воспалении мочеполовой системы назначают милепрамин, но он нежелателен, пока ребенку меньше 6 лет.

С учетом того, что незрелость нервной системы играет большую роль в возникновении недержания, врачи назначают ноотропы курсами по 1-2 месяца в сочетании с другими методами лечения.

«Мочевые будильники»

Мочевые алармы (специальные аппараты) нужны, чтобы прерывать сон при появлении первых капель, чтобы мочеиспускание ребенок закончил уже в туалете или на горшке. Это формирует физиологический стереотип. Однако такие аппараты могут не будить ребенка, если он слишком глубоко спит. Альтернативой служит другой метод: ребенка будят каждый час после полуночи. Через неделю – неоднократно, в определенные часы, которые подбирают так, чтобы ребенок не обмочился в оставшееся время. Планомерно отрезок времени сокращают до 1 часа. Если случаются рецидивы, весь цикл повторяют. Источник:
И.Н. Захарова, д.м.н., профессор, Э.Б. Мумладзе, к.м.н., И.И. Пшеничникова
Энурез в практике педиатра // Медицинсктй совет, 2017, №1, с.172 – 179

Физиотерапия

Это музыкотерапия, иглорефлексотерапия, лечение лазером, магнитотерапия. Это только некоторые методики – на практике их применяется больше. Все зависит от ситуации, индивидуальных особенностей и возраста.

Психотерапия

Она направлена на исправление общих невротических расстройств. Могут применяться бихевиоральные методики, гипносуггестивные, внушение и самовнушение. Рекомендуется и «семейная психотерапия», когда родители поощряют ребенка за ночи без «мокрых» эпизодов.

Диета

В рационе нужно ограничить жидкость. Самая распространенная – диета Н. И. Красногорского, направленная на повышение давления крови и задержку воды в тканях, следствие чего – снижение выделения мочи.

Режим

Основные рекомендации по режиму:

Профилактика

Специалисты «СМ-Клиника» советуют родителям детей, страдающих энурезом, следующее:

С недержанием мочи в ночное или дневное время сталкивается большинство родителей малышей. Главное — не упустить момент, когда это приобретёт характер патологии. Если ваш ребёнок столкнулся с проблемой энуреза, не занимайтесь самолечением и не ждите, что всё наладится само собой, а обратитесь к квалифицированным детским врачам. Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» выявят точную причину энуреза и назначат правильное лечение.

Источник

Детский энурез: причины и лечение

Содержание

Недержание мочи у детей, называемое энурезом – это достаточно распространенное явление, которое многие годы не утрачивает актуальности. Обычно проблема проявляется в ночное время, но и днем такое тоже случается.

Что это за болезнь?

Диагноз энурез у ребенка в 5-10 лет ставят по результатам комплексного обследования. Врач после этого определяет план терапии при необходимости, прописывает физиотерапию, назначает массаж и может даже направить к психотерапевту. Специалисты говорят об энурезе только в том случае, если ребенок мочится в кровать чаще трех раз в месяц, а по возрасту он старше пяти лет.

Многие родители бьют тревогу раньше времени, принимая норму за патологию. Только узкоспециализированный врач точно оценивает ситуацию и подтверждает или опровергает догадки. В силах родителей помочь разобраться в симптомах. Практика показывает, что почти каждый пятый-шестой ребенок в 5-6 лет страдает от недержания мочи ночью, а примерно у каждого десятого такое проявляется и в возрасте постарше – в 7-10 лет.

Даже некоторые подростки в 11-14 лет сталкиваются с энурезом по ночам, но такое бывает примерно в 2-3% случаев. Также по статистике мальчишки вдвое чаще страдают этой патологией, чем девочки.

Виды энуреза

Лечение недержания у детей подбирают с учетом индивидуальных факторов и вида патологии. Специалисты подразделяют ее на ночной, дневной и смешанный энурез, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Ночное недержание

Когда дети в 5-8 лет засыпают, они себя не контролируют и могут просыпаться, обмочив постель. Болезнь может протекать в постоянной форме, то есть ребенок мочится постоянно, или в переменной, когда такое происходит лишь изредка.

Психосоматика энуреза у детей такова, что иногда они могут писаться под влиянием психотравмирующих факторов: наказание, обида, конфликт между родителями. Также повлиять способны экспансивные или физические нагрузки (малыш поздно заснул или набегался на детской площадке в течение дня). Когда энурез у детей не дает о себе знать днем, врачи называют его ночным моносимптомным.

Дневной энурез

Дневное недержание – результат замедленных реакций коры мозга в период бодрствования. Такой энурез одинаково часто наблюдается у девочек и мальчиков, а больше других ему подвергаются дети, которые сильно утомляются или эмоционально истощены. Также это касается маленьких пациентов с урологическими нарушениями.

Когда у ребенка слабая волевая сфера или он сильно утомляется от однообразия, он может непроизвольно потерять контроль над позывами в туалет. При этом возникает очаг возбуждения в мозге, который подавляет другие отделы.

К дневному энурезу могут привести анатомические и неврологические проблемы. В данных случаях мочевой пузырь будет быстрее наполняться определенным объемом жидкости, запускающим механизм мочеиспускания.

Смешанный энурез

При смешанной форме у детей 5-10 лет случаи недержания днем и ночью могут сочетаться. Данной патологией страдают преимущественно девочки, но и у мальчиков она иногда встречается.

Почему развивается энурез?

Некоторые из причин уже были упомянуты, но теперь рассмотрим их более детально. Когда рождается ребенок, у него нервная система не развита, а мочится он бесконтрольно до двух десятков раз в сутки. По мере взросления развиваются нервные окончания, а малыш начинает контролировать позывы, приучаясь садиться на горшок.

Полностью рефлекс формируется к 4-5 годам. Точный срок зависит от индивидуальных особенностей. В общем, бежать к врачу и бить тревогу родителям следует, если у ребенка дневное или ночное недержание наблюдается в возрасте 6-10 лет.

Причины патологии в данном случае могут быть такими:

Нередко на причины ночного недержания у детей сочетаются или порождают друг друга. Также нельзя исключать такие провоцирующие факторы, как банальное переохлаждение организма, употребление большого количества жидкости или фруктов перед сном, крепкий сон или ночные страхи.

Когда вести ребенка к врачу?

У ребенка энурез – что делать и когда записываться к врачу, к сожалению, родители часто не понимают. Отправляться к специалисту, чтобы он помог вылечить недержание у ребенка в 5-7 лет и старшем возрасте нужно, если:

Врач начнет с диагностического обследования, после чего разъяснит в подробностях, как лечить недержание мочи у детей.

План действий перед сном

Перед тем, как укладывать ребенка с недержанием спать, нужно соблюдать определенный план действий. Так называемая гигиена сна очень важна и достаточно эффективна в определенных случаях. Главные рекомендации сводятся вот к чему:

Эти советы удивительно просты, но результативны, так что не пренебрегайте ими. Если же у ребенка недержание мочи днем что делать вам поможет выяснить врач. Большинство из перечисленных рекомендаций в таком случае пользы не дадут.

Профессиональное лечение

Искать лекарство от энуреза для детей нужно не раньше, чем ему исполнится 5-6 лет. В любом случае требуется серьезное клиническое обследование. Само по себе недержание проходит редко, поэтому не запускайте проблему.

Врач сначала расспросит родителей о режиме дня, рационе питания и количестве употребляемой жидкости в течение дня. Затем он направит на анализ мочи и УЗИ. Когда будет выявлена реальная причина детского ночного или дневного энуреза, будут выбраны таблетки против заболевания:

В обязательном порядке врач даст рекомендации по рациону питания и ограничению жидкости в вечерние часы. В отдельных ситуациях может выдать направление к детскому психотерапевту.

Народная терапия

С дневным и ночным недержанием можно бороться и домашними средствами, хотя некоторые врачи выступают против такой терапии. Во многом это связано с тем, что родители часто пренебрегают дозировками или используют неподходящие рецепты. Мы собрали только проверенные, на которые действительно стоит обратить внимание:

Мы рекомендуем перед использованием таких средств консультироваться с лечащим врачом.

Стоит ли будить ребенка?

Напоследок рассмотрим еще один распространенный способ, которым иногда родители пытаются решить проблему недержания. Мнения докторов относительно того, будить ребенка ночью или нет, расходятся. Одни уверены, что искусственное пробуждение и поход в туалет или на горшок помогают выработать рефлекс. Якобы, это поспособствует самостоятельному пробуждению при позывах в туалет. Другие врачи уверены, что у детей уже в 6-8 лет выработать данный рефлекс невозможно.

Если решите испытать данную методику лично, будите малыша через два-три часа после того, как он лег спать, причем нужно сделать так, чтобы он проснулся полностью. Он должен сам дойти до горшка или унитаза, а затем вернуться в постель. Решив носить ребенка на руках, вы окажете ему и себе медвежью услугу, а результата не добьетесь.

Однозначно нужно будить, если малыш уже описался во сне. Переоденьте в сухую пижаму или заставьте его сделать это самостоятельно, перестелите постель. Все эти неудобства сформируют понятие о комфортном и спокойном сне. Постепенно он осознает, что вместо этого лучше быстро встать в туалет один раз за ночь и сразу лечь обратно.

Детей постарше, то есть в 8-10 лет, нужно будить чаще, и это действительно работает. Важна четкая схема и усердие, проявляемое в течение месяца:

В результате такой схемы, если вы делали все стабильно, через месяц вы должны достичь результата в борьбе с энурезом. Если ночное недержание не отступит или будет проявляться чаще раза в 1-2 недели, идите к врачу за профессиональным лечением.

Мнение эксперта

Врач-педиатр высшей категории

Эту проблему родители должны озвучить педиатру как можно быстрее. Чаще всего проблема энуреза – это сопряженная проблема. Надо убедиться, нет ли врожденных патологических ситуаций со стороны мочеполовой системы ребенка, нет ли воспалительных заболеваний. Мальчиков мы направляем к урологу-андрологу, девочек к гинекологу. Также нужен осмотр нефролога.

Для полной картины нужно чтобы ребенок был обследован, чтобы каждый специалист сказал свое мнение о проблеме, а педиатр берет на себя ответственность эти сведения обобщить, назначить лечение и продолжать наблюдать ребёнка.

Источник