невротики кто они такие

Как понять, что у вас невроз? Симптомы и методы лечения невроза

Невроз связан с переживанием какого-то (осознанного или нет) внутреннего конфликта, в котором на одной чаше весов находятся требования окружающей среды, а на другой – собственные нужды. Как его распознать и вылечить?

Симптомы невроза представляют собой сочетание симптомов депрессии и неврозов. Как лечат такие расстройства, и нужны ли лекарства?

Что такое невроз и чем он отличается от депрессии?

О депрессии мы говорим в том случае, когда обнаруживаются определенные критерии, такие как: подавленное настроение, потеря интереса к вещам, которые ранее доставляли удовольствие, значительное снижение или повышение аппетита, бессонница или повышенная сонливость в течение дня, усталость, снижение энергии, необоснованное чувство вины, ощущение собственной никчемности, снижение концентрации внимания.

В неврозах доминирующим признаком является страх, который является характерным симптомом для невротических расстройств. К этому добавляются симптомы, характерные для депрессии.

Каковы симптомы невроза?

Симптомами невроза можно разделить на психические и соматические.

Выявляют: тревожность, нервозность, нестабильное настроение, усталость, трудности с концентрацией внимания, снижение мотивации, печаль, уныние, подорванную способность испытывать удовольствие, физические недомогания, головные боли, которые не имеют медицинского обоснования.

Каковы причины?

Какое лечение применяется?

Людям, страдающим от невроза, предлагается психотерапия. Симптомы невроза влияют на повседневную жизнь, которая сильно ухудшается. И как только качество жизни понижается, стоит воспользоваться помощью психотерапевта.

В безопасном терапевтическом пространстве пациент имеет возможность выразить свои чувства, доминирующие навязчивые мысли, что создает возможность для дистанцирования от внутреннего конфликта, осознание его происхождения, а также для изменения убеждений, мышления и, следовательно, также и чувств.

Результаты приносит также и медикаментозное лечение, вопрос о включении которого решает врач-психиатр. По рассказам врачей, нередко после лечения пациенты говорят: «Я снова дышу!». Не стоит игнорировать симптомы невроза, ведь он ухудшает качество жизни.

Источник

Раздражительная слабость: Что такое неврастения

Когда человека беспокоит усталость, которая никак не проходит, он спешит «просто отдохнуть» и совсем не думает о болезни. Психиатр-психотерапевт, врач высшей категории Нино Ашмейба рассказывает, что такое неврастения, из чего состоит ее диагностика и лечение.

Неврастения — это невротическое заболевание пограничного уровня, которое вызвано переутомлением или хроническим стрессом. Неврастения встречается гораздо чаще, чем можно предположить, — и не у слабых и меланхоличных, а у самых активных и преданных делу молодых мужчин и женщин.

Болезнь гиперответственных людей и перфекционистов

Средний возраст пациента-невротика от двадцати пяти до пятидесяти лет. Как правило, это житель большого города, который много работает, ведет активную социальную жизнь и, как говорится, везде все успевает. Когда психологи говорят «эмоциональное выгорание», психиатры часто ставят неврастению.

Характерные личностные признаки, которые становятся благоприятными факторами для развития заболевания: астенический тип («нервная слабость», истощаемость), повышенная тревожность, мнительность и перфекционизм. Такие люди очень ответственны, сильно переживают из-за принятых на себя обязательств, стараются делать все на максимально высоком уровне. Никогда не опаздывают, очень переживают, если не могут сдержать обещание.

Когда психологи говорят «эмоциональное выгорание», психиатры часто ставят неврастению.

Бывает и по-другому: на человека сваливаются тяжелые жизненные обстоятельства — серьезная болезнь родственника, алкоголизм или измены партнера, бытовые и финансовые трудности. Словом, неблагоприятная обстановка, перенапряжение и давление, которые ведут к постоянному стрессу и частому переутомлению.

Виды неврастении

По международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) виды неврастении представлены двумя типами.

Первый тип — повышенная утомляемость после умственной работы. Человек жалуется, что хуже успевает по работе или в повседневных делах из-за отвлекающих ассоциаций, воспоминаний, проблем со вниманием. Больше выражена психическая истощаемость.

Второй тип — общая слабость после незначительной физической нагрузки (не в спортзал сходить, а что-то обычное) с чувством боли в мышцах. Также человек говорит, что не может расслабиться.

В других классификациях есть гиперстеническая и гипостеническая неврастения — это скорее фазы (стадии) расстройства, о которых речь дальше.

Симптомы и признаки неврастении: от раздражительности до глубокой усталости

Заподозрить у себя неврастению человек может по следующим признакам:

Заболевание развивается в три фазы. Признаки неврастении на разных стадиях немного отличаются.

1 Первая (гиперстеническая) фаза выражается в повышенной возбудимости, раздражительности и нарушении сна. Человек всё время «на взводе», резкий звук или внезапный яркий свет вызывает у него болевые ощущения. Беспокоит головокружение, головная боль, бросает в жар или озноб, волнение сопровождается приступами сердцебиения.

2 Вторая (гипостеническая) фаза — это нарастание слабости. Нервная система истощается, человеку приходится напрягаться, чтобы поддерживать привычный образ жизни. Становится тяжело вставать с кровати по утрам и выполнять работу по дому: «не могу себя заставить», «нет сил выйти из дома», теряется способность «быстро соображать».

3 Фаза истощения — симптомы неврастении дополняются глубоким ощущением слабости. Возникает слезливость, конфликтность, общая вялость. Ничего не хочется, ничего не мотивирует. Недуг полностью овладел жизнью человека.

Неврастения и депрессия

Если неврастению долго не лечить, она ведет к изменениям в организме: истощается ресурс, снижается иммунитет. Идет снижение выработки нейромедиаторов в головном мозге (серотонина, дофамина), что может привести к еще более серьезной патологии — депрессии.

В психиатрии есть термин «расстройство приспособительных реакций». Так говорят, когда, например, депрессия развивается как реакция на затянувшуюся неврастению.

У чистой депрессии есть ряд отличий:

Лечение неврастении

В каждом случае лечение неврастении должно начинаться с устранения травмирующей ситуации и деятельности, которая перегружает. Если от стресса нельзя уйти (перейти в другой отдел, сменить работу, расстаться с партнером), то нужно учиться с ним справляться с помощью медитаций, аутотренинга или на психотерапии.

Я всегда рекомендую пациентам начинать с отдыха, пересмотра образа жизни и поддержания здорового режима, но, к сожалению, решить проблему без терапии можно не всегда. Если симптомы не уходят в течение месяца после начала восстановительного режима, нужно записаться к врачу-психиатру.

Если симптомы не уходят в течение месяца после начала восстановительного режима, нужно записаться к врачу. Как лечить неврастению подскажет психиатр или врач-психотерапевт (не психолог).

Диагноз ставится на основе жалоб и рассказа пациента о болезни. Дополнительные методы назначают, чтобы исключить другие заболевания. Для лечения неврастении психиатр выписывает современные антидепрессанты — СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) или аналогичные препараты.

Помимо медитаций, которые помогают человеку восстановить баланс работы организма, я также рекомендую пациентам сеансы восстановительного гипноза. Гипнотические техники — весьма эффективные методы лечения неврастении.

Прогноз при неврастении хороший — от нее можно вылечиться.

Еще раз подчеркну, что за симптомами неврастении может скрываться депрессия. Хоть мы и описали их различия выше, настоятельно прошу: не ставьте себе диагнозы самостоятельно. Случается и так, что даже врачи-психиатры ставят неврастению там, где наблюдается более тяжелое состояние. Ко мне приходят такие пациенты. Они предполагают у себя синдром хронической усталости, в диагнозе стоит «неврастения», а я вижу классический случай повторной депрессии. Если у пациента депрессия, ему обязательно нужна помощь врача.

Источник

Кто такие невротики в психологии: определение, симптомы, характерные черты невротической личности

Расстройство психики или нормальная защитная реакция от окружающего мира? В статье я расскажу про невротика и опишу, кто это такой в психологии, какие симптомы и признаки проявляются у личности.

Почему важно понимать, каким характером обладаете вы сами и окружающие вас люди? Потому что от этого зависит стиль поведения, могут меняться реакции на конкретные ситуации, слова. Возможно, вы обижаетесь за резкость или излишние переживания, в то время как подобное проявление чувств и эмоций характерно для человека и даже не подлежит коррекции. Прочитайте статью и найдите в описании себя и людей из вашего окружения.

Кто такой невротик

Это взрослые развитые личности, страдающие неврозами. У них есть неявные психологические отклонения – они плохо приспосабливаются к реальности и больше ориентируются на собственный эмоциональный уровень, чем на рациональные решения.

Характерная черта – они постоянно испытывают сомнения и, вследствие этого, нуждаются в поддержке и согласии со стороны близких, коллег. Но часто они стараются сделать над собой усилие, чтобы доказать самому себе возможность лидерства. Так невротик – это человек, который может стать лидером, но не из-за собственных убеждений, а для доказательства своей способности возглавлять толпу, властвовать над другими.

Еще одна распространенная эмоциональная невротическая реакция – отказ от повседневных бытовых дел, общения. По сути, это выбранное отшельничество с презрением всех благ цивилизации. Это происходит из-за того, что данный психотип часто не признает установленные в социуме правила. Но не все люди, отвергающие стандарты, имеют психологическое отклонение, иногда это осознанный выбор.

Невротиком не рождаются, им становятся. В основном становление такой личности, как и любой с другой, происходит с детства, когда закладываются основные манеры поведения. Затем каждый опыт общения (в личной жизни или в профессиональной) может усугубить состояние. С возрастом, особенно при наступлении старости, такие люди зачастую перестают себя контролировать и вступают в крайности, с ними очень сложно общаться. В то время как в молодости и во взрослой жизни они часто маскируют свои переживания и сомнения, подстраиваясь под нормы и правила социума.

Симптомы

Невротизм – это черта личности, а не психологическая болезнь, поэтому нельзя говорить о наличии симптоматики в медицинском смысле. Если данные признаки намечаются в легкой форме, то есть сопровождаются некоторым внутренним дискомфортом и внешним спокойствием, нельзя говорить о заболевании. Просто из душевного равновесия его вывела определенная ситуация.

А вот невроз в тяжелой форме – это уже причина беспокоиться, поскольку это болезнь, которая приводит и к психологическим, и к физическим проявлениям.

Даже если у вас или у близких только первый вариант невротизма, стоит знать симптомы, которые могут говорить о более серьезной стадии:

Постоянный страх, как и остальные симптомы, проявляются у разных людей в различной степени. В основном это зависит от силы личности. Сильные люди стараются преодолеть опасения, не показывать их. В то время как слабые выражают их постоянно. По этой причине nevrotik часто старается привлечь внимание, рассказывает о своих преувеличенных бедах, надуманных заболеваниях, желает, чтобы его пожалели. Он не любит слушать, зато сам с удовольствием рассказывает о проблемах.

Источник

Невротические расстройства: причины, симптомы, лечение

Что такое невротическое расстройство

Что такое невротическое расстройство – это разнородная группа дисфункций, возникающих вследствие острых или хронических психологических травм. Симптоматика разнообразна, но всегда отмечается дезадаптация, фобии, астения, обсессии и соматовегетативные сбои. У человека временно ослабевают физические и умственные способности. Сохраняется самосознание и критика. Диагноз устанавливается на основе жалоб, анамнеза заболевания и истории жизни человека. Для устранения проблемы прибегают к психотерапии, приему медикаментов.

Невротическое расстройство характеризуется

Медики подразумевают под неврозами группу патологий, возникающих по причине влияния травм психики. Невротическое расстройство характеризуется ухудшением самочувствия, отмечаются перепады настроения, проявляются сомато-вегетативные симптомы. В тяжелых случаях, возможны суицидальные мысли.

Причины невротических расстройств

Мнение врачей касательно катализатора неврозов расходится. Одни полагают, что такое состояние развивается из-за генетической склонности, другие – детских психологических травм. Психика у детей слабая, память цепкая, любые серьезные стрессы, сохраняются надолго. Большинство комплексов, которыми человек страдает во взрослой жизни, возникли у него в детстве. Больше подвержены заболеванию женщины.

Другие причины невротических расстройств:

неблагоприятная экология, плохие условия жизни; длительные физические перегрузки в комбинации со стрессом; истощение нервной системы; слишком плотный рабочий график; отсутствие полноценного отдыха; злоупотребление спиртным, наркотиками.

Невротические дисфункции происходят тогда, когда организм истощен.

Классификация невротических расстройств

Расстройства разделяются на 3 группы:

Такая классификация невротических расстройств не имеет схожести с практикой. В ней нет утвержденных некоторых и наиболее часто встречающихся патологий. Различия ведут за собой разные способы систематизации расстройств.

Виды невротических расстройств

При установке диагноза, доктора берут во внимание нижеприведенные виды невротических расстройств.

Чем раньше больной обратиться за помощью, тем благоприятней прогноз.

Формы невротических расстройств

Выделяют такие формы невротических расстройств.

Каждая форма требует индивидуального подхода в терапии.

Невротические расстройства у взрослых

Невротические расстройства у взрослых отличаются обратимым, относительно легким течением, в отличие от психозов. По статистике, проблема выявляется у 20% населения. К причинам относят расстройство деятельности мозга, ответственной за адаптацию человека. Появляются соматические и психические сбои. Больных редко кладут в больницу, обычно консервативные методы приносят успех.

Невротические расстройства у детей

У детей катализатором развития невроза выступают задержки развития личности. На фоне разлуки с родителями, стрессов, потери близкого человека, возможна психологическая травма. Ребенок, переживший эти ситуации, становится инфантильным или приобретает невроз.

Невротические расстройства у детей: особенности возникновения и протекания.

1. Возраст 7-11 лет считается аффективным этапом формирования личности. Если в это время, ребенок сталкивается с травмирующим фактором, возможна задержка развития его как личности. Во взрослом возрасте, у таких людей отмечается эмоциональная нестабильность, человек не может адекватно оценивать ситуацию, думать о последствиях. Единственные и излюбленные дети приобретают истеричные черты.

2. В 11-14 лет, подросток учится самостоятельно оценивать ситуацию, анализировать, планировать свои действия. Происходит последующее развитие аффективной составляющей личности. Если в таком возрасте, возникнет стрессовая ситуация, в будущем возможны неврозы. Такие подростки внешне выглядят старше ровесников, более рассудительны, но на подсознании, синхронность развития личности нарушается.

Внимание! Важнейшую роль в благополучном взрослении ребенка играет отношение с родителями. Те, кто в детстве ощущал чрезмерную опеку, им не давали самостоятельно принимать решения, становятся робкими, неуверенными в себе. Именно у такой категории лиц возникают невротические расстройства.

Астено-невротический синдром

Астено-невротический синдром проявляется хронической усталостью, апатией, повышенной утомляемостью и раздражительностью. Такое заболевание дополняется нарушением аппетита и бессонницей. Физические признаки связаны с мнимыми болезнями сердца. Человеку может казаться, что у него замедленное сердцебиение, или наоборот – тахикардия. На кардиограмме никаких изменений не наблюдается. Однако больной ощущает боли в сердечной мышце. Также возможны проблемы с желудком, мигрени. Диагностика подразумевает опрос, осмотр человека. Проводится обследование на предмет вирусной инфекции. Прогноз благоприятный, особенно если человек дополнительно будет посещать сеансы арт-терапии. Рисование действует расслабляющее на психику, развеиваются негативные мысли, больной ощущает гармонию.

Дистимия – депрессивное невротическое расстройство

Симптомы невротических расстройств

Невротические дисфункции отличаются нестабильностью настроения, необдуманными поступками. Больные страдают ухудшением памяти, проблемами с концентрацией, и еще рядом клинических проявлений:

Симптомы невротических расстройств часто дополняются повышенной восприимчивостью к свету, звуку, реакциями на несущественные перепады температуры.

Признаки невротических расстройств

Признаки невротических расстройств разнятся по половым принадлежностям. У женщин появляется чаще астенический невроз, характеризующийся агрессивностью, утратой умственной и физической способности, отсутствием полового влечения. При интимной близости, невозможно расслабиться. Женщина, страдающая астеническим неврозом, ругается с родственниками, часто срывается по пустякам. Постоянное напряжение чревато развитием болезней внутренних органов.

У мужчин встречаются такие виды:

Склонны к этим типам болезней мужчины и женщины старше 45 лет. У них еще возможны проблемы в работе внутренних органов.

Синдром невротических расстройств

Синдром невротических расстройств выступает отражением психотравмирующего обстоятельства, часто комбинируется с другими невротическими проявлениями. У больного снижается настроение, но нет чувства тоски. Обычно плохой настрой сочетается с эмоциональной лабильностью, астенией, нерезкой тревожностью, утратой аппетита и бессонницей. В течение суток, особых колебаний не наблюдается, или они слабовыраженные. Не характерна психическая и двигательная заторможенность, самобичевание, суицидальные мысли.

Важно! Психотическая депрессия более опасна для человека, требует немедленного лечения.

Уровни невротических расстройств

Невротические нарушения возникают на 3 уровнях: как проявление отдельных признаков, на уровне малых синдромов, и как специфические расстройства.

Уровни невротических расстройств.

Контингент больных состоит из 2 видов:

Большая часть пациентов выздоравливает за полгода, другие – не меньше чем за 3 года.

Диагностика и лечение невротических расстройств

Человек должен обращаться к психологу, психотерапевту. Диагностика подразумевает комплексный подход.

Широко применяется цветовая методика.

Чтобы определить симптомы, проводят тест – он дает возможность выявить наличие хронической усталости, тревоги, неуверенности в себе. Диагностика и лечение невротических расстройств тесно взаимосвязаны.

Медикаментозная терапия применяется на первых этапах, чтобы облегчить внутреннее напряжение, устранить бессонницу. Широко назначают антидепрессанты и транквилизаторы. Зависимо от выраженности и длительности клинической картины, доктор прописывает пациенту средства разных групп:

Навязчивые состояния хорошо купируются препаратами из группы СИЗС – Прозак, Пароксетин, Эсциталопрам. К часто назначаемым транквилизаторам относят Феназепам, Тофизопам, Мепробамат. Все медикаменты назначают коротким курсом в 5-7 дней, иногда продлевают до 10.

Важно! Если человек самостоятельно назначает себе лекарства, возможна трансформация болезни, ухудшение состояния.

Психотерапия невротических расстройств

Чтобы достичь максимального эффекта, врачи рекомендуют дополнять медикаментозное лечение рациональной, когнитивной психотерапией. Основной задачей такой методики является устранение последствий стрессовой ситуации, чтобы наладилось общее состояние человека, устранились симптомы невроза. Доктор обговаривает причину возникновения проблемы, прорабатывает психотравмирующие обстоятельства. Пациент учится техникам расслабления, умению нивелировать негативные эмоции, комплексы. Наиболее сложно устранить отрицательные установки, данные родителями. Человек должен проявлять свою волю, старание, выполнять домашние задания. Обычно психотерапия невротических расстройств состоит из 7-15 сеансов, в зависимости от степени сложности проблемы. В тяжелых случаях, больного кладут в отделение пограничных психических расстройств.

Профилактика

Предотвратить развитие невротических расстройств можно, необходимо вести здоровый образ жизни. Важно спать 7-8 часов в день, ложиться до 1.00, своевременно решать внутренние конфликты, избегать стрессов. Если у человека работа связана с тяжелыми ситуациями, психологическими перегрузками, стоит задуматься о смене сферы труда.

Профилактика неврозов: эффективные советы.

Если предотвратить невроз не удалось, нужно своевременно обратиться за помощью. Тогда шансы нивелировать негативное психологическое состояние максимальны.

Что будет, если не лечить невротическое расстройство?

Неврозы могут спровоцировать осложнения, если не заниматься их лечением. Многие игнорируют терапию, не обращаются к врачам. Постсоветские стереотипы, что ходить к психотерапевту постыдно, до сих пор живут в головах людей. Такая халатность влечет за собой необратимые изменения в психике.

Что будет, если не лечить невротическое расстройство:

Человек становится ипохондриком, его личность разрушается. Последняя стадия обуславливается полной апатией, человек не встает с кровати, может отказываться от пищи. Больной уже не способен обходиться без препаратов, сдерживать свои эмоции. Высокий риск самоубийства. Купировать такое состояние крайне трудно, оно может повлечь за собой более серьезные психические патологии. Без длительной психотерапии, приема медикаментов и пребывания в клинике неврозов не обойтись.

Источник

Неврозы: виды, симптомы, лечение

Неврозы (от греч. neuron — «нерв»; osis — суффикс, обозначающий болезнь) — функциональные (обратимые) психические расстройства, которые вызваны психическим стрессом (психотравмой), затрагивающим особо значимые для человека отношения и душевные ценности.

Таким образом, неврозы возникают у изначально психически здоровых людей, не предполагают некой физической/физиологической «поломки» нервной системы и могут полностью пройти.

Неврозы, в своей основе, предполагают наличие некоего конфликта.

В психологии конфликт (от лат. сonflictus — «столкновение») определяется как противодействие противоположно направленных и несовместимых друг с другом идей в сознании отдельно взятого человека или противоречие между людьми в структуре межличностных отношений отдельных личностей или групп.

Выделяют следующие типы конфликтов:

Длительно существующий, неразрешимый внутриличностный конфликт, приводящий к различным психофизиологическим нарушениям, определяется как невротический.

Выделяют три основных типа невротических конфликтов, которые лежат в основе соответствующих неврозов:

Неврастенический тип — противоречие между возможностями личности, с одной стороны, и ее стремлениями и завышенными требованиями к себе — с другой.
Суть данного конфликта: я не имею достаточно сил, но хочу/должен.

Истерический тип — чрезмерно завышенные требования личности, всегда сочетающиеся с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных условий. Отмечается превышение требовательности к окружающим над требовательностью к себе и отсутствие критического отношения к своему поведению.
Суть данного конфликта: я не имею права, но хочу.

Обсессивно-психастенический конфликт — противоречивые внутренние тенденции, выражающиеся в борьбе между желанием и долгом, между моральными принципами и личными привязанностями. В этом случае личность колеблется в борьбе двух противоположных тенденций; если даже одна из них и становится доминирующей, но продолжает встречать противодействие другой, создаются возможности для резкого усиления эмоционального стресса и возникновения невроза навязчивых состояний.
Суть данного конфликта: не могу решиться, но хочу.

Кроме того, следует знать, что стрессовая реакция одинаково легко запускается как реальными событиями, так и выдуманными. В психологии это называется «закон эмоциональной реальности воображения». Как подсчитали психологи, порядка 70 % наших переживаний происходят по поводу событий, которые существуют не в реальности, а лишь в воображении.

НЕВРОЗЫ

Для невроза необходимо наличие психической травмы, выраженность повреждающего действия которой определяется ее информационной и личностной значимостью. Чем она выше для человека, чем больше ее интенсивность, тем вероятнее развитие болезненных расстройств.

Что для одного человека является поводом для шутки, для другого может стать причиной самоубийства.

Для людей, страдающих неврозом, характерно:

ФАКТОРЫ РИСКА

Кроме психотравмы как определяющего (причинного) фактора возникновения невроза обычно необходимо наличие предрасполагающего и пускового факторов.

Предрасполагающий фактор — это особенности личности, делающие ее избирательно уязвимой к определенным психотравмам; истощение нервной системы вследствие эмоционального перенапряжения, заболеваний и травм.

Пусковой фактор — последняя капля, переполнившая чашу терпения — дополнительные нагрузки, ситуационные конфликты и т. п.

Сочетания этих патогенных факторов (определяющего, предрасполагающего и пускового) и приводит к возникновению невроза, проявляющегося в психических и соматовегетативных нарушениях.

ИЗ ПРАКТИКИ Д-РА САЛАМАТОВА

Женщина, 28 лет, обратилась с жалобами на навязчивые опасения по поводу возможных заболеваний сердца, тревогу, повышенную утомляемость, нарушения сна.

Из анамнеза: пациентка с детства отличалась мнительностью, повышенной ответственностью, высокой самооценкой. Будучи по профессии архитектором в течение последних трех месяцев перед обращением много, практически без выходных работала над проектом, с которым связывала большие надежды как в финансовом, так и в карьерном плане. В течение дня мало двигалась, стала значительно больше курить и употреблять кофе. Не высыпалась, питалась нерегулярно. За неделю до обращения простудилась (температура тела поднималась до 38°), однако продолжала напряженно работать. Во время ссоры со своим молодым человеком неожиданно почувствовала резкую слабость, головокружение, дискомфорт в области сердца, возник страх потерять сознание и умереть от инфаркта. Несмотря на отсутствие соматической патологии, выявленное в результате многочисленных исследований, у пациентки сохранялись навязчивые опасения насчет наличия у нее серьезного заболевания. Как следствие снизилось настроение, повысились мнительность и тревожность, присоединился страх не справиться со своим состоянием и не закончить проект. На фоне ощущения постоянной усталости появились потливость, нестабильность пульса и давления, нарушился сон.

Диагноз: невроз навязчивых состояний (см. статью о неврозе навязчивых состояний).

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ НЕВРОЗА

Среди невротических состояний традиционно выделяют три основных невроза:

НЕВРАСТЕНИЯ

Неврастения (от·греч. neuron — «волокно», «нерв» и astheneia — «слабость») — это истощение нервной системы в результате длительного стрессового напряжения под воздействием психотравмы. Характеризуется стойкими астеническими проявлениями, имеющими обратимый характер.

СИМПТОМЫ НЕВРАСТЕНИИ (астеническая триада):

1. Повышенная психическая и физическая истощаемость (быстрая утомляемость, чувство постоянной усталости, утрата способности к длительному умственному и физическому напряжению, снижение работоспособности, ухудшение памяти и внимания, легкая смена чрезмерной активности на апатию, раздражительность, гневливость, слезливость, плохая переносимость внешних раздражителей (шума, яркого света)).

(Иногда мужчины-неврастеники жалуются на несвойственную им ранее сентиментальность, вплоть до слезливости, появляющуюся, например, при просмотре «женского» сериала. Один такой мужчина в тот момент, когда при виде страданий «просто Марии» у него навернулись слезы на глаза, даже решил, что сошел с ума).

2. Висцеро-вегетативные расстройства (головные боли стягивающего характера, ощущение пульсации сосудов (особенно в области висков), потливость ладоней и стоп, зябкость конечностей, неприятные ощущения в области сердца или живота, запоры, равномерное повышение сухожильных рефлексов, тремор пальцев, тики лицевой мускулатуры (чаще всего век), боль в мышцах, повышенная чувствительность кожи, снижение аппетита, сексуальные расстройства.

3. Нарушения сна.

ТРИ СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ НЕВРАСТЕНИИ

1) гиперстеническая — характеризуется повышенной раздражительностью, возбудимостью, снижением способности контролировать эмоции;

2) переходная, лабильная («усталость не ищущая покоя») — сочетание повышенной возбудимости и легкого истощения, сопровождающегося резкими колебаниями работоспособности и неустойчивостью настроения;

3) гипостеническая — характеризуется быстрой истощаемостью, гиподинамией, чувством разбитости, вялостью, депрессией.

ИЗ ПРАКТИКИ Д-РА САЛАМАТОВА

Пациентка, 36 лет, обратилась с жалобами на появившиеся после перенесенного гриппа чувство тревоги, повышенную раздражительность, вспыльчивость, плаксивость, быструю утомляемость, сильную головную боль, нарушения сна, отсутствие полового влечения, непереносимость громких звуков, яркого света, резких запахов.

Из анамнеза: замужем, двое детей. В течение нескольких лет жила в психотравмирующих условиях (болезнь ребенка, пьянство мужа, ссоры со свекровью, нехватка денег). Несмотря на хроническую усталость была возбужденной, не могла расслабиться. Обладая гиперответственностью, сильно огорчалась из-за снижения работоспособности. Попытки работать в привычном, напряженном, режиме приводили к полному истощению…

При астении в ЦНС нарушается процесс активного торможения, защищающего нервную систему от перевозбуждения и обеспечивающего нормальную деятельность всего организма, помогая ему адаптироваться к меняющимся условиям. Но поскольку торможение — это активный нервный процесс, который требует больших затрат энергии, то в состоянии хронической усталости оно первым дает сбой.

…Невзирая на некоторые позитивные перемены (муж бросил пить, семья переехала в отдельную квартиру, уменьшились нагрузки на работе), состояние женщины ухудшилось: добавились чувство собственной неполноценности и мысли о наличии серьезного заболевания. В будущее смотрела с пессимизмом.

В результате проведенного лечения (психотерапия в сочетании с гипнозом, использование авторских методик саморегуляции и обучение самостоятельному применению последних, медикаментозная и физиотерапия) произошло полное выздоровление.

НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ

Невроз навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивное расстройство (от англ. оbsession — «одержимость идеей» и сompulsion — «принуждение»), — это психическое расстройство, которое определяется стойкими навязчивостями (напр., в виде мыслей, представлений, страхов и т. д.) и общеневротических симптомов, описанных выше.

Навязчивости – это различные психические переживания, которые:

– непроизвольно, непреодолимо возникают в сознании, оказываются тягостными и неприятными, стойко удерживаются в переживаниях больного и, несмотря на понимание их болезненности и чуждости сознанию недоступны избавлению с помощью волевых усилий (т.е. сопровождаются “борьбой мотивов”).

Причиной невроза навязчивых состояний является конфликт противоречивых внутренних тенденций (борьба между желанием и долгом, моральными принципами и личными привязанностями). В этом случае личность колеблется в своем выборе («не могу решиться, но хочу»). Даже если одна из тенденций становится доминирующей, но продолжает встречать противодействие другой, создаются возможности для резкого усиления эмоционального стресса и возникновения невроза навязчивых состояний. Так же развитию невроза навязчивых состояний способствуют различные ослабляющие организм факторы (переутомление, перенесенные инфекции, интоксикации) и особенности личности: у людей с тревожно-мнительными чертами характера невроз возникает легче.

Выделяют 4 группы навязчивостей:

1. Навязчивости в мыслительной сфере (идеаторные):

2. Навязчивые страхи — фобии (от греч. phobos — «страх») — иррациональные, упорные страхи перед самими разными объектами, видами деятельности, событиями и ситуациями:

3. Навязчивые действия (компульсии) заключаются в том, что больные вопреки своему желанию вынуждены совершать те или иные действия, понимая при этом их бессмысленность.

Выделяются две группы навязчивых действий:

1) простые навязчивые действия. Это самостоятельная группа навязчивостей, она не сочетаются с фобиями, характеризуются непроизвольным выполнением движений, совершаемых чаще всего автоматически (постоянное одергивание одежды, непроизвольное потирание рук, покусывание губ, выдергивание волос и т. д.);

2) невротические ритуалы (от лат. ritualis — обрядовый) — более сложные виды навязчивых действий. Они совершаются для защиты от ожидаемого несчастья или для успокоения при навязчивых сомнениях, фобиях. Обычно больной не в силах преодолеть потребность в совершении ритуальных действий, хотя и осознает их бессмысленность; выполнение определенного ритуала сопровождается чувством некоторого облегчения, ослабления первопричинной фобии.

Женщине, одержимой страхами по поводу детей, постоянно казалось, что если они останутся дома одни, с ними обязательно что-нибудь случится. Для собственного успокоения она, всякий раз выходя на улицу, трижды закрывала дверной замок и перешагивала через каждую вторую ступеньку.

4. Навязчивые влечения. Проявляются стремлением совершить непристойный либо даже опасный поступок и обычно сопровождаются выраженной личностной «борьбой мотивов»:

Считается, что люди, страдающие клептоманией, получают удовольствие, своеобразный «кайф» от самого процесса хищения, после которого их зачастую начинает мучить чувство вины, и они избавляются от похищенного (иногда просто подбрасывая обратно). Вероятно, в ряде случаев — это именно нехватка стресса, желание почувствовать «адреналин», уйти от «пресности» повседневной благополучной, но скучной жизни.

Следует помнить, что большинство подобных влечений не реализуется, но само их возникновение в сознании носит часто крайне мучительный характер для человека.

Классификация навязчивостей по содержанию:

Например, один мой пациент испытывал непреодолимую потребность периодически прикасаться кончиком языка к задней поверхности передних зубов и губам. Несмотря на кажущуюся простоту, эта навязчивость причиняла ему значительные неудобства и приводила к серьезным проблемам в работе. Поясню: во-первых, сама неожиданно появляющаяся потребность вызывала неприятные переживания в виду своей очевидной глупости и нелепости. Однако попытки не выполнять это действие вызывали появление и усиление тревоги с фиксацией на этой внутренней борьбе. Т.к. пациент был занят в изготовлении высокоточной аппаратуры, то его внутреннее состояние существенно мешало его концентрации на работе. В итоге то, что раньше занимало час, стало занимать и два и три часа.

Контрастные навязчивости переживаются больными как чуждые личности, он внутренне противостоит им, всячески пытается с ними бороться. Часто сопровождаются избегающим поведением (например, уходят из дома, не подходят к окнам и т.п.) и ритуальными формами поведения, носящими защитный характер.

Данный невроз может приводить к выраженной социальной дезадаптации вплоть до неспособности человека работать.

ИЗ ПРАКТИКИ Д-РА САЛАМАТОВА

Пациент, 21 год, студент медицинского института. Обратился с просьбой госпитализировать его в психиатрическую клинику, так как был убежден, что болен шизофренией.

Из анамнеза: гиперответственнен, с жесткими моральными установками, требователен к себе и окружающим, склонен к лидерству. До недавнего времени считал себя абсолютно здоровым. В институте на хорошем счету (отличная учеба, активное участие в научной и спортивной деятельности, староста курса). Женат, ребенку 6 месяцев, отношения в семье хорошие; проживает на съемной квартире, в связи с чем подрабатывает, в том числе по ночам.

Примерно за месяц до обращения, чтобы избавиться от возникшего беспричинного чувства тревоги, стал самостоятельно принимать успокоительные средства. Однако вместо ожидаемого улучшения произошло следующее: его стали посещать яркие, детальные видения, в которых он будто бы наносит жене и ребенку травмы. Выраженность этих навязчивостей периодически достигала такой степени, что охваченному ужасом и отвращением к себе молодому человеку приходилось убегать из дома из-за страха их воплощения.

Однако при осмотре никаких данных за наличие у него шизофрении не выявилось. Было принято совместное решение о проведении психотерапевтических сеансов без применения лекарств. В процессе второго сеанса молодой человек вдруг неожиданно громко и весело рассмеялся. Оказалось, что он внезапно осознал причину своего болезненного состояния, вспомнив, как однажды, когда он, усталый, пришел вечером домой, жена сказала ему что-то обидное, и его буквально «захлестнули» негативные эмоции, которые проще описать в виде отрывочных раздраженных мыслей: «Как вы все меня достали! Да пропадите вы!». Но поскольку в его системе ценностей, где он являлся опорой семьи, сильным, любящим, порядочным, такие мысли и чувства были невозможны, сработал механизм вытеснения, заключающийся в удалении в бессознательное неприемлемых переживаний (формирование «комплекса»), то есть был создан серьезный внутренний конфликт. На фоне хронического перенапряжения и, как не парадоксально, приема лекарств, механизмы защиты ослабли, и «комплекс» стал прорываться в сознание в крайне гиперболизированной, гипертрофированной (преувеличенной) форме. Теперь студент осознал нелепость своих страхов как проявления минутной слабости и то, что они никак не отражают его реального отношения к близким. Дальнейшая психотерапия была направлена на осознание, проработку и изменение пациентом особенностей своей личности (мировоззрений, убеждений), на развитие способности принимать различные стороны своей души. Как результат — успешное окончание института, рождение второго ребенка и отсутствие психиатрического диагноза.

СИНДРОМ ВЫГОРАНИЯ

В последнее время этот термин, обозначающий физическое и эмоциональное истощение, получил достаточно широкое распространение. Однако, по сути, это все та же неврастения, в развитии которой особую роль играют специфичность личности и психотравмы, в роли которой выступает хронический стресс, получаемый на работе.

Выгорание проявляется снижением уровней продуктивности труда и удовлетворения, получаемого от него. Появляется равнодушие к своему делу и субъективно ощущаемое снижение его значимости.

К развитию синдрома выгорания предрасполагают внешние факторы и особенности личности работника.

Внешние факторы:

Особенности личности:

По мере развития синдрома выгорания, несмотря на любые действия, все усилия не встречают понимания со стороны работодателя и не приводят к желаемым целям. В итоге происходит крах надежд (фрустрация), что выражается в потере мотивации к деятельности, апатии, сниженному фону настроения. В дальнейшем это состояние распространяется на отношение к себе (снижение самооценки, недовольство собой) и окружающим (раздражительность, агрессия на близких, отказ от общения с друзьями и т. д.)

На этом фоне значительно повышается склонность к употреблению различных психоактивных веществ (алкоголь, курение табака, транквилизаторы, наркотики). В ряде случаев может сформироваться зависимость от азартных игр.

ИЗ ПРАКТИКИ Д-РА САЛАМАТОВА

Мужчина, 48 лет. Обратился с жалобами на неустойчивое настроение, часто сопровождающееся раздражительностью, обидчивостью, ощущением личной несостоятельности, негативным отношением к работе; чувство постоянной усталости, головные боли, нарушения сна.

Из анамнеза: обязательный, педантичный, стремящийся любое порученное дело доводить до «идеала»; тяжело переживает неудачу, интроверт. До недавнего времени успешно занимался научной деятельностью в области экономики и социологии. Около года назад перешел на ответственную, высокооплачиваемую работу в частную компанию, деятельность которой связана с организацией производства на разных уровнях. Столкнувшись с расхождением теории и практики, болезненно реагировал на неисполнительность подчиненных, критику руководства, которое, как ему казалось, его недооценивает. Появилось и стало постепенно нарастать чувство недовольства собой (особенно в связи с собственной раздражительностью по отношению к подчиненным и близким) и ощущение опустошенности. Постоянно испытывал апатию, усталость, нарушился сон. На этом фоне, чтобы снять напряжение и быстрее заснуть, начал чаще употреблять алкоголь. Последней «каплей» стал разговор с хозяином фирмы, который поставил под сомнение его компетентность. Предпринял попытку самоубийства.

После постановки диагноза ― неврастения, астено-депрессивный вариант ― проводилась психотерапия в рамках когнитивно-поведенческого направления: обучение навыкам релаксации и саморегуляции на основе авторских методик; прорабатывание рационального распорядка дня; обучение дифференцировке целей и задач, умению «взглянуть на ситуацию со стороны» и т. д. Интенсивная психотерапия продолжалась около двух месяцев. Как результат ― значительное улучшение самочувствия, нормализация психического и физического состояния. В дальнейшем – поддерживающая психотерапия (1 сеанс в 1–2 недели) около полугода с целью профилактики рецидива и закрепления полученных навыков.

ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ

ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ (от греч. hystera – матка) – это функциональное расстройство, в развитии которого определяющую роль играет механизм «бегства в болезнь», «условной приятности или желательности» разнообразных болезненных проявлений, нередко имитирующих проявления различных неврологических и соматических заболеваний.

Древние греки считали, что это заболевание связано с маткой (от греч. hystera — «матка») и встречается только у женщин. И то и другое абсолютно неверно.

Несмотря на то, что термин «истерия» в наше время исключен из международной классификации болезней (МКБ–10) как «компрометирующий» и семантически неправильный, он широко применяется отечественными психиатрами. Однако, с научной точки зрения, грамотнее употреблять термин «конверсионное расстройство».

Конверсия — это превращение (перевод) вытесненного душевного конфликта в соматическую симптоматику. Конверсионные симптомы имитируют физические заболевания и, отражая конфликт символически, нацелены на получение выгоды от болезни.

Истерический тип личности можно определить по ее чрезмерно завышенным претензиям, всегда сочетающимся с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных условий. У такой личности наблюдаются значительное превышение требовательности к окружающим над требовательностью к себе и отсутствие критического отношения к своему поведению («я не имею права, но хочу»).

Человек, подверженный истерическому неврозу, склонен воспринимать психотравмирующие ситуации в качестве реальной или кажущейся угрозы своему материальному и/или социальному благополучию, своей самооценке и выгодному для него представлению в глазах окружающих.

В развитии этой формы невроза определяющую роль играет механизм «бегства в болезнь», «условной желательности» разнообразных болезненных проявлений, нередко имитирующих симптомы различных неврологических и соматических заболеваний.

Под механизмом «условной желательности» понимается своеобразная «выгодность» наличия каких-либо болезненных симптомов, так как с их помощью человек пытается избавиться от психотравмирующей ситуации, а также манипулировать окружающими, чтобы достигать своей цели, обычно неосознаваемой им.

Истерические проявления позволяют получить выгоду от болезни в двух планах: 1) путем образования истерического симптома достигается определенное удовлетворение от вытесненных побуждений (психологическая, первичная польза от болезни), 2) благодаря большему вниманию, признанию и оценке достигается социальное удовлетворение (вторичная польза от болезни).

Классический пример из психоаналитической практики:

Молодой, талантливый пианист с нетерпением ожидал конкурса, в котором предполагал занять одно из призовых мест. Однако из-за неожиданно возникшего ограничения подвижности пальцев правой руки (контрактура по типу «писчего спазма») он не смог принять участие в конкурсе.

Проведенный курс психоанализа выявил истерические особенности личности музыканта. Его природная талантливость сочеталась с ленью, склонностью к фантазиям, претензионностью, демонстративностью и завышенной самооценкой. С одной стороны, он очень хотел победить (восторженные отзывы критиков, восхищение поклонниц, зависть конкурентов), а с другой, — где-то в глубине души понимал, что предстоит серьезная борьба с не менее талантливыми соперниками, которые к тому же гораздо трудолюбивее. Выход из конфликта — в конверсии — переводе душевного противоречия в тело. В итоге он сохранил и самооценку («мне просто не повезло, а вот если бы я принял участие, то…), и обеспечил себе сочувствие и внимание со стороны окружающих.

Чтобы лучше понять механизмы формирования истерического невроза, следует обратиться к «принципу удовольствия» и «принципу реальности», сформулированным З. Фрейдом.

ПРИНЦИП УДОВОЛЬСТВИЯ — один из базовых регуляторов психической жизни. В его основе — изначально присущее организму бессознательное стремление к получению удовольствия и удовлетворения, непосредственно либо опосредованно, в том числе путем избегания неудовольствия. Выводится из принципа постоянства: с неудовольствием связано определенное напряжение, которое не возникнет или будет незначительным, если устранить неудовольствие или получить удовольствие.

ПРИНЦИП РЕАЛЬНОСТИ — один из руководящих принципов регуляции психической деятельности, формирующийся в процессе становления личности. Обеспечивает приведение бессознательных и эгоистических стремлений к получению удовольствия «здесь и сейчас» в известное соответствие с объективной реальностью. Таким образом, достижение результата (удовольствия) может откладываться в зависимости от внешних условий, и человек будет временно терпеть неудовлетворенность.

Парадокс в том, что отказ от непосредственного, немедленного удовлетворения позволяет достичь, в итоге, более стабильного и устойчивого состояния благополучия.

Принцип реальности возникает, по Фрейду, позже принципа удовольствия под влиянием стремления организма к самосохранению. Характерен для взрослой, полноценной личности.

Считается, что взрослый человек способен:

Для этого необходимо:

а) признавать собственные слабости и несовершенство (что само по себе не очень приятно);

б) предпринимать длительные целенаправленные усилия, эффект от которых наступает далеко не сразу. То есть необходимо умение переносить напряжение («я потерплю сейчас, зато потом…»)

Отсюда понятно, что в происхождении истерического невроза существенное значение приобретают история развития личности и процесс формирования системы ее взаимоотношений с окружающим миром. Большую роль здесь играет воспитание. Например, потворствующие модели воспитания по типу: «кумира семьи», вседозволенности, поощрения эгоистических потребностей, ограждения от требований окружающего мира.

Вот почему истерические неврозы часто возникают у молодых людей, когда они, покинув «родное гнездо», впервые сталкиваются с реальной действительностью. Институт, армия, производство ― это не заботливые родители, готовые прощать, жалеть, идти на поводу. И в этой ситуации человек либо взрослеет и изживает свою излишнюю инфантильность, либо наоборот ― принцип удовольствия остается преобладающим и происходит формирование истерической личности, для которой характерно сохранение детских форм взаимодействия с миром.

СИМПТОМЫ ИСТЕРИЧЕСКОГО НЕВРОЗА

Типичными проявлениями истерического невроза являются двигательные, сенсорные, вегетативные и психические расстройства.

Двигательные расстройства:

Сенсорные расстройства (нарушения различных функций восприятия и чувствительности):

Вегетативные расстройства (спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов). Они могут имитировать практически любое патологическое состояние:

Психические расстройства:

Первое описание альтернирующей, точнее двойной, личности дал американский психолог Уильям Джеймс (1890), опубликовавший случай пастора Бьюрна, который в состоянии амбулаторного автоматизма уехал из Англии в Соединенные Штаты, где под именем Брауна открыл магазин и лишь через несколько месяцев осознал свое истинное Я.

В целом можно считать, что страдающие истерическим неврозом умело манипулируют окружающими с помощью своих симптомов заболевания.

Истерия может подражать почти всем сиптомокомплексам, которые известны современной медицине.

Поэтому при возникновении подобных нарушений необходимо обратиться к специалисту в области психических заболеваний. В ряде случаев правильная диагностика представляет значительные сложности.

Известный психиатр Жозеф Бабинский называл истерию «великой симулянткой».

ИЗ ПРАКТИКИ Д-РА САЛАМАТОВА

Молодой человек, курсант 1-го курса военного училища, поступил с диагнозом «истерические припадки». Ранее юноша с трудом адаптировался к условиям учебы, скучал по родным, не находил контакта с сослуживцами. На этом фоне у него стали возникать судорожные припадки с частичным сохранением памяти и отсутствием типичных для эпилепсии признаков.

В результате проведенных исследований первоначальный диагноз не подтвердился. У курсанта был выявлен гипопаратиреоз — заболевание эндокринной системы, при котором в организме производится недостаточное количество гормона паращитовидных желез, в результате чего снижается функция паратгормона. Это состояние сопровождается приступами тонических судорог.

С известной условностью, выделяют четвертый вид неврозов:

НЕВРОТИЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ

Невротическая депрессия (от лат. deprimo — «давить», «подавлять») — это психическое расстройство, вызванное психотравмой и характеризующееся наличием так называемой депрессивной триады.

СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИВНОЙ ТРИАДЫ:

Также наблюдаются:

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА

Развитие и течение невротической депрессии зависит как от содержания психотравмы, так и от особенностей личности больного и его состояния к моменту возникновения данного расстройства.

По своему содержанию психотравмы делятся на:

Фрустация (от лат. frustratio ― «обман», «неудача») ― психологическое состояние, возникающее в ситуации разочарования, связанного с невозможностью достижения какой-либо значимой для человека цели, реализации потребности. Проявляется в виде гнетущего напряжения, тревожности, чувстве безысходности.

Особенности личности, предрасполагающие к невротической депрессии:

Все эти условия и факторы усугубляются, если человек курит, употребляет алкоголь, ведет малоактивный образ жизни, имеет избыточный вес.

ОПАСНОСТЬ СУИЦИДА

Для депрессии характерны мысли о собственной неполноценности, отсутствие смысла жизни, в сочетании с чувствами тоски, разбитости и усталости. На этом фоне могут возникнуть постоянные размышления о самоубийстве или контрастные навязчивости (см. гл. «Невроз навязчивых состояний»).

Особенно возрастает риск самоубийства при появлении выраженной тревоги (тревожная депрессия) и двигательного возбуждения на пике этой тревоги, тоски (ажитированная депрессия). Больные мечутся, громко плачут, заламывают руки, бьются головой о стену, пытаются броситься из окна и т. д. В таком состоянии они могут реализовать самоубийство импульсивно, неожиданно для окружающих. Также должна заставить насторожиться «улыбка висельника» на лице депрессивного больного. Это не улыбка радости, а гримаса человека, который внутренне все решил и просто ждет возможности исполнить задуманное.

При общении с такими людьми следует помнить, что причина их недуга всегда имеет какую-то психологическую подоплеку. Сам человек это осознает, но не знает, как ему выбраться из этого состояния.

Если про страдающего эндогенной депрессией (самостоятельная форма, определяется нарушением обмена медиаторов в головном мозге) можно сказать, что он в принципе НЕ ХОЧЕТ ЖИТЬ, то состояние больного с невротической депрессией определяется как он НЕ ХОЧЕТ ЖИТЬ ТАК. Это понимание создает основу для установления эмоционального контакта и попытки выработать у больного более адекватного конструктивного отношения к своему состоянию и, главное, возможностям изменить его в будущем.

ИЗ ПРАКТИКИ Д-РА САЛАМАТОВА

Женщина, 45 лет, замужем, двое детей (25 и 23 года). Поступила с жалобами на сниженное настроение, навязчивые мысли о собственной несостоятельности, нарушения сна, снижение аппетита.

Из беседы с пациенткой выяснились некоторые особенности ее характера и подробности жизни. Отличалась ответственностью, склонностью «переживать в себе», «зацикливаться» на неприятных событиях, мнительностью, неспособностью выплескивать негативные эмоции. В течение 20 лет после замужества занималась в основном воспитанием детей и заботой о муже — видела в этом смысл своей жизни. Около года назад уже взрослые дети, обзаведясь семьями, переехали в другие города, и связь с ними практически прервалась. Муж редко бывал дома, стал холоден, раздражителен, безразличен. На этом фоне наша пациентка почувствовала внутреннюю пустоту, «глухую обиду», показалось (и не без оснований), что муж ей изменяет. Около 3 месяцев назад нарушился менструальный цикл, возросло чувство усталости, внутренней напряженности, появилась плаксивость, пропал сон. Чтобы расслабиться, начала периодически выпивать. Вскоре муж, обозвав ее алкоголичкой, заявил, что у него есть другая женщина. После этого настроение упало настолько, что, ощутив себя никому ненужной, перестала следить за собой и забросила все дела. За месяц похудела на 7 кг. Пыталась покончить с собой (выпила упаковку сильнодействующего лекарства), но, вовремя опомнившись, вызвала рвоту и затем приняла решение обратиться за медицинской помощью.

После постановки диагноза — невротическая депрессия — проведено комплексное лечение: медикаментозное (антидепрессанты, ноотропы); психотерапевтическое (использование авторских методик по саморегуляции, семейная терапия, когнитивная терапия — изменение отношения к ситуации, развитие навыков выражения эмоций, повышение самооценки и и. д.). Выписана через месяц в удовлетворительном состоянии. В дальнейшем нормализовались семейные отношения, вернулась к социально активному образу жизни.

Источник