невроз навязчивых состояний что это такое

Содержание
  1. Невроз навязчивых состояний
  2. Содержание:
  3. Описание заболевания
  4. Причины появления невроза навязчивых состояний
  5. Симптоматика протекания невроза
  6. Навязчивые мысли (обсессии)
  7. Фобии
  8. Защитные действия (компульсии)
  9. Коморбидность
  10. Симптомы у детей
  11. Диагностика
  12. Лечение
  13. Навязчивые состояния
  14. Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства
  15. Обсессии, или навязчивые мысли
  16. Компульсии, или навязчивые действия
  17. Какими бывают обсессии и компульсии?
  18. Диагностика ОКР
  19. Что провоцирует навязчивые состояния?
  20. Лечение ОКР в клинике «Психическое здоровье»
  21. Алгоритм лечения
  22. Определение болезни. Причины заболевания
  23. Как часто встречается обсессивно-компульсивное расстройство
  24. У кого бывает ОКР
  25. Причины ОКР
  26. Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства
  27. Патогенез обсессивно-компульсивного расстройства
  28. Классификация и стадии развития обсессивно-компульсивного расстройства
  29. Осложнения обсессивно-компульсивного расстройства
  30. Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства
  31. Как врач ставит диагноз обсессивно-компульсивного расстройства
  32. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
  33. Медикаментозное лечение
  34. Психотерапевтическое лечение
  35. Прогноз. Профилактика
  36. Возможно ли полное выздоровление
  37. Что нужно сделать после окончания лечения

Невроз навязчивых состояний

Содержание:

Если человека часто посещают навязчивые мысли, возникающие помимо его желания и воли, то это может говорить о наличии психического расстройства. При этом патологией является даже не содержание мыслей или навязчивое повторение определенных действий, а скорее их доминирующий характер. В большинстве случаев пациенты говорят о том, что эти мысли вызывают у них чувство тревоги и страха. Но даже если больной прекрасно понимает всю бессмысленность повторяющихся образов в своем сознании, он не может самостоятельно избавиться от навязчивых маний или идей. В данной статье мы рассмотрим наиболее частые причины возникновения неконтролируемого чувства тревоги, подробно осветим признаки появления заболевания у детей и взрослых, а также расскажем об эффективных методах избавления от этой болезни. Надеемся, что эта информация будет полезной всем, кто желает навсегда избавиться от неприятного недуга.

1

Описание заболевания

Раньше невроз навязчивых состояний назывался неврастенией, при этом к данному заболеванию причисляли большое количество других болезней. Одни врачи ошибочно считали, что в основе проблемы лежит расстройство мышления, подобное паранойе. Другие врачи говорили о том, что заболевание связано с расстройством воли. Впервые невроз навязчивых идей был отделен от неврастении в 1905 году французским психологом и психиатром Пьером Жане. Он назвал данное заболевание психастенией, дав подробное описание и указав в качестве основной причины его возникновения врождённые особенности нервной системы. Именно эти особенности приводят к деперсонализации индивида, вызывая нерешительность, неуверенность в себе и навязчивые состояния. Этот термин стал широко применяться в российской и французской науке. В США и ряде других стран болезнь начали называть обсессивно-компульсивным расстройством, отделяя его от тревожных фобий, которым присущ неконтролируемый страх или устойчивое переживание излишней тревоги, возникающей у больного в определённых ситуациях.

Психастенический невроз характеризуется высоким уровнем личностной тревоги. При этом неврозе человек видит слишком много мнимых или реальных опасностей, которые представляют угрозу для его жизни. Чаще всего больные преувеличивает их вероятность, поэтому не могут самостоятельно справиться с этой тревогой. К примеру, существует достаточно большое число пациентов, которые постоянно бояться испачкаться или заразиться какой-нибудь болезнью. Из-за навязчивых мыслей они начинают крайне болезненно воспринимать любой непорядок. Для них невозможно оставить письменный стол или комнату в беспорядке. В результате человек каждый день несколько раз моет свою квартиру, а простое умывание он сопровождает длительными и сложными ритуалами, которые необходимо исполнить в определенном порядке. Такие ритуалы становятся неотъемлемой частью жизни, а их нарушение приводит к появлению патологического чувства вины. Заболевание не имеет половой предрасположенности, поэтому одинаково часто наблюдается у мужчин и у женщин.

2

Причины появления невроза навязчивых состояний

По мнению современных исследователей, патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности происходит из-за нарушения метаболизма. Основной причиной чаще всего выступает неправильное функционирование нейромедиатора серотонина, который играет важную роль в регуляции уровня тревоги. При нормальной выработке серотонина в организме человек ощущает прилив сил, лучше сопротивляясь стрессам. Дефицит этого гормона в крови приводит к формированию депрессивного расстройства и к резкому снижению настроения.

Еще одной важной причиной появления данного заболевания является генетическая предрасположенность. Многочисленные исследования показали высокую вероятность появления невроза у детей, родители которых тоже страдали от аналогичных заболеваний. Помимо этого, толчком к возникновению и дальнейшему развитию болезни может служить плохая экологическая обстановка, снижение иммунитета или истощение организма, инфекционные заболевания, стрессовая ситуация, хронический недосып, а также умственное или физическое переутомление, дестабилизирующее работу центральной нервной системы.

3

Симптоматика протекания невроза

Основные симптомы невроза навязчивых состояний:

рассеянность и подавленность,

слабость и сонливость,

сниженный фон настроения.

4

Степень выраженности этих симптомов варьируется от слабой, которая практически не создает проблем для жизни, до значительной, когда человек почти полностью перестает общаться с людьми или отказывается выходить из дома на улицу. В первом случае знакомые и окружающие люди могут даже не догадываться о том, что человек болен обсессивно-компульсивным расстройством. Как правило, наличие заболевания списывается на некоторые причуды и индивидуальные особенности личности. Но не стоит забывать, что любая болезнь постепенно начинает прогрессировать. Поэтому при появлении даже слабых признаков необходимо своевременно обратиться за помощью к психотерапевту, который сможет оперативно провести диагностику и назначить оптимальный курс процедур для избавления от навязчивого синдрома.

Одной из важных особенностей психастении составляют обсессии, к которым относятся образы, страхи, сомнения, влечения или воспоминания. Спровоцировать появление обсессии могут даже какие-то незначительные события. Например, это может быть кашель постороннего человека, случайное соприкосновение с грязным предметом или другая ситуация, которая не представляет абсолютно никакой опасности для обычного человека. Для больного же характерно проявление неадекватной реакции, которая может возникнуть где угодно, включая места большого скопления людей или общественный транспорт. Чтобы понизить уровень тревожности или снять нервное напряжение, человек вынужден выполнять определенные ритуалы (компульсии). Больной может понимать абсолютную бессмысленность таких действий, но все равно прибегать к их повторению, так как они дают ему возможность на какое-то время преодолеть страх.

5

Фобии

Отличительной особенностью обсессивно-компульсивного расстройства является наличие всевозможных фобий. Среди них можно отдельно выделить:

гидрофобию (страх перед купанием, вхождением в воду и плаванием);

демофобию (страх перед скоплением большого количества людей);

бациллофобию (страх перед микробами и микроорганизмами);

клаустрофобию (страх нахождения в закрытом пространстве);

и другие фобии, формирующие навязчивый страх.

6

Защитные действия (компульсии)

Как было сказано выше, для борьбы с навязчивыми мыслями больные используют специальные действия. Выполнение определенного ритуала помогает предотвратить или минимизировать последствия неприятной ситуации. Это может быть слишком частое мытьё рук и умывание, сплёвывание слюны или ведение счета в уме. Например, уходя из дома, больной может несколько раз провести проверку всех электроприборов, а также несколько раз закрыть входную дверь. При этом ему необходимо нажимать дверную ручку или проворачивать ключ в замке определённое количество раз, чтобы полностью убедиться в том, что дверь надежно закрыта. После проведения ритуала человек на время успокаивается. В том случае, если по какой-либо причине ему не удается выполнить защитные действия, он испытывает сильную тревогу, которая оказывает прямое влияние на его психоэмоциональное состояние.

Коморбидность

Стоит отдельно отметить, что невротические состояния могут иметь и другие проявления серьезных нарушений психики. Это:

анорексия, нервная булимия и другие расстройства пищевого поведения;

полное отсутствие способностей к невербальной коммуникации;

неконтролируемые движения конечностей и других частей тела;

ощущение постоянного волнения и беспокойство о будущих неудачах.

Симптомы у детей

Чаще всего наличие тревожных неврозов обнаруживается у детей уже к началу школьного периода. Хотя иногда даже у маленьких детей можно зафиксировать появление навязчивых состояний. Как правило, такие дети могут сильно волноваться, если родители задерживаются с работы. Они могут выполнять символические ритуалы, которые помогают на небольшое время снять чувство тревоги. Что касается учебы, то здесь могут возникнуть серьезные затруднения. Больной неврозом ребенок становится слишком медленным, так как ему постоянно приходится перепроверять свои действия. Из-за того, что такие дети очень часто стремятся к идеальному порядку, но не могут его достичь, у них может возникать повышенное раздражение. В результате они очень плохо сходятся со сверстниками и крайне неохотно участвуют в общественной жизни своего класса. При этом в старших классах учеба у них идет значительно лучше, так как они способны хорошо разбираться в материале и вникать в суть проблемы, самостоятельно выстраивая логические связи между разными событиями или явлениями. Многие врачи отмечают, что больные часто отличаются аналитическими и творческими способностями, позволяющими добиваться высоких результатов, несмотря на присущую таким людям медлительность.

Диагностика

Чаще всего наличие обсессивно-компульсивного расстройства опытные врачи фиксируют на основании жалоб пациентов. Но чтобы поставить точный диагноз, необходимо:

получить все сведения об условиях жизни, первых симптомах, перенесённых заболеваниях и обострениях;

провести тщательный осмотр больного, позволяющий обнаружить заболевания вегетативной нервной системы;

побеседовать с родными и близкими пациента, которые могут указать на наличие отклонений в его поведении.

Помимо этого, пациент должен пройти психиатрическое обследование и психологическое тестирование. Это делается для того, чтобы врач мог подобрать оптимальный метод лечения и своевременно обнаружить наличие других нарушений психики, которые часто проявляются при данном заболевании.

Лечение

В настоящее время многие врачи сходятся в том, что лечение данного заболевания обязательно должно быть комплексным. Наиболее эффективно показала себя медикаментозная терапия, которая проводится в условиях стационара под неусыпным контролем лечащего врача, в сочетании с применением психотерапевтических методов. Избавиться от навязчивого синдрома полностью довольно непросто, но если диагноз был поставлен своевременно, то существует достаточно большая вероятность того, что врачи сумеют свести количество рецидивов и панических атак к минимуму. Именно поэтому необходимо не откладывать поход к специалистам, способным обнаружить признаки болезни на самой ранней стадии их появления. Это поможет больному понять природу своего страха и научиться полностью контролировать себя во время возникновения тревожных состояний.

Статья написана под кураторством доктора Гонтовой А.А.

Источник

Навязчивые и тревожные мысли, зацикленность на особых действиях, которые порой складываются в целые ритуалы… Иногда все это говорит не о простых странностях, а о симптомах психического заболевания. Что такое обсессивно-компульсивное расстройство, в чем его причины и как проходит лечение?

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) можно охарактеризовать как бесконтрольное проявление негативных навязчивых мыслей, страхов, от которых больной пытается избавиться путем таких же навязчивых действий (компульсий).

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессии, или навязчивые мысли

Компульсии, или навязчивые действия

Для борьбы с обсессиями больные ОКР совершают защитные повторяющиеся действия (компульсии). Компульсии похожи на своеобразные ритуалы, которые “предотвращают” воплощение негативных мыслей и страхов. Слишком частое мытьё рук, протирание предметов, постоянная проверка электроприборов, повторение слов, счёт. Например, чтобы убедиться, в том, что дверь заперта, человеку с ОКР требуется дергать ручку двери конкретное количество раз (и считать разы). После такого ритуала больной на какое-то время чувствует облегчение, но потом навязчивые мысли возвращаются, и всё повторяется снова и снова. В тяжелых случаях компульсии могут отнимать у больного огромное количество времени, мешая выполнению повседневных дел. Пациент с ОКР так описывает свое состояние:

У меня всегда был ужасный страх перед бактериями, до такой степени, что я мыл руки десятки раз за день, но я не думал, что это имело какое-то отношение к ОКР. Потом для меня стало невыносимым находиться дома в той же одежде, в которой я выходил на улицу, я не мог есть хлеб в том месте, за которое я брал его руками, я пристально осматривал всю посуду, прежде чем ее использовать. Это стало занимать все больше и больше времени и внимания, мешало моей жизни.

При этом компульсии часто сопровождает чувство подавленности, тоски, потому что человек с ОКР не теряет осознание того, что такие действия иррациональны и бессмысленны.

Какими бывают обсессии и компульсии?

Обсессии

Компульсии

Страх загрязнения

Мытье и чистка

Потеря контроля над собой или над ситуацией

Больная ОКР боиться по неосторожности ударить своего ребенка.

Больного терзает страх выронить что-либо по дороге.

Проверка

Больная постоянно проверяет, в порядке ли он, прячет от себя все ножи и прочие острые предметы.

Через каждые несколько метров пути больной оборачивается, чтобы найти возможно выпавшую вещь.

Зацикленность на “идеальном”

Больной воспринимает число “три” как особое и правильное, несоответствие этому числу вызывает у него беспокойство.

Больная испытывает тревогу при выполнении определенных действий.

Повторения и упорядочивание

Больной начинает повторять каждое действие по три раза: например, три раза перечитывает предложения, трижды моргает и т. п.

Больная задерживает дыхание, совершая эти действия, ощущая, что это “защищает” ее от негативных переживаний.

Нежелательные сексуальные мысли

Больного мучает страх влечения к пожилым людям

Мысленные действия

Больной избегает смотреть им в глаза, повторяет в уме определенную фразу, которая бы “заглушила” возможные нежелательные мысли

Диагностика ОКР

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), для постановки диагноза важно, чтобы обсессии и/или компульсии с заметной частотой наблюдались по крайней мере две недели подряд и сопровождались состоянием дистресса. Симптомы должны иметь следующие характеристики:

При диагностике ОКР важно отделить его симптомы от проявлений других заболеваний. Обсессии и компульсии могут развиваться при обострениях шизофрении, а также при синдроме Туретта. Схожие с ОКР проблемы могут быть характерны и для обсессивно-компульсивного расстройства личности. Но если люди с ОКР осознают, что их навязчивые действия нерациональны, и сами испытывают от них дискомфорт, для человека с расстройством личности навязчивое стремление к точности воспринимается как проявление перфекционизма, приносит ему удовольствие.

Что провоцирует навязчивые состояния?

chto provociruet navyazchivye sostoyaniya 0

Лечение ОКР в клинике «Психическое здоровье»

В клинике «Психическое здоровье», под руководством ее основателя д.м.н., врача-психиатра В.Л. Минутко, автора книги «Навязчивые состояния» (первого за 100 лет полного руководства по данной проблеме), работают опытные врачи, которые на протяжении более чем десяти лет с успехом лечат навязчивые состояния.

V. L. Minutko Navyazchivye sostoyaniya

Одним из преимуществ нашей клиники является то, что план диагностики и будущего лечения обязательно обсуждается с пациентом. Врач знакомит больного с основными методиками, по которым проводится лечение навязчивых состояний, с проводимыми обследованиями, а также с клиническими симптомами заболевания (мы выявили, что невроз навязчивых состояний вызывается хроническими инфекциями, например стафилококковой или стрептококковой).

Лечебная база клиники располагает амбулаторным центром в Москве, а также круглосуточным стационаром санаторного типа в Подмосковье с возможностью проживания родственников. В зависимости от показаний, а также исходя из личных предпочтений, пациенты могут выбрать наиболее подходящий для себя вариант прохождения лечения.

Алгоритм лечения

Предварительная полная диагностика всех органов и систем позволяет:

for h3Медикаментозная терапия (индивидуальный подбор препарата; как правило, это лечение одним, современным, безопасным и эффективным медикаментом – монотерапия) применяется при тяжёлых навязчивых состояниях. В основном, для лечения симптомов ОКР назначается антидепрессант, который снижает тревожность, что эффективно сказывается на терапии навязчивой симптоматики.

for h3Психотерапевтические методики – основной инструмент лечения ОКР. Чаще всего для борьбы с симптомами используется метод когнитивно-поведенческой терапии.ция, светотерапия и др. методы).

for h3Инструментальная терапия (метод биологической обратной связи, аудио-визуальная стимуляция, светотерапия и другие методы). Особую эффективность имеет метод транскраниальной магной стимуляции (ТМС), который оптимален для тех пациентов, у которых нет положительного эффекта от психотропных препаратов или появились побочные явления при их приеме. Метод ТМС одобрен Национальным институтом здравоохранения Великобритании (NICE) и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). В то же время проведение ТМС имеет свои противопоказания. Этот метод не рекомендуется при эпилептиформной активности головного мозга (поэтому важно сделать ЭЭГ перед началом лечения) и при наличии металлических имплантов в теле.

for h3Физиотерапевтические методы.

for h3Параллельная терапия выявленных сопутствующих психических, неврологических, соматических расстройств, способных влиять на проявление навязчивых состояний. Особенно важно лечение разного рода депрессий.

for h3Обучение пациента приёмам самопомощи (методики релаксации, правильное дыхание и др.).

Хорошие результаты лечение навязчивых состояний даёт в тех случаях, когда пациент сотрудничает с врачом, выполняя все предписанные назначения. Вместе с тем стоит отметить, что в тяжелых случаях, когда помощь не была оказана своевременно, может понадобиться госпитализация пациента.

Мы помогли уже многим, поможем и Вам! Позвоните нам

Источник

Что такое расстройство обсессивно-компульсивное? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бачило Е. В., психиатра со стажем в 11 лет.

258675 359365 bachilo l258675 359365 bachilo l

Определение болезни. Причины заболевания

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — психическое расстройство, которое характеризуется наличием в клинической картине навязчивых мыслей (обсессии) и навязчивых действий (компульсии).

Как часто встречается обсессивно-компульсивное расстройство

Данные в отношении распространенности ОКР весьма противоречивы. По некоторым данным, распространенность варьирует в пределах 1-3%. [1]

У кого бывает ОКР

ОКР в равной степени страдают мужчины и женщины. Заболевание обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте.

Причины ОКР

Точных данных в отношении причин возникновения обсессивно-компульсивного расстройства нет. Вместе с тем, выделяют несколько групп гипотез этиологических факторов.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Как уже отмечалось выше, основные симптомы заболевания проявляются в виде навязчивых мыслей и компульсивных действий. [5] Эти навязчивости воспринимаются пациентами, как что-то психологически непонятное, чуждое, иррациональное.

Компульсивные действия — это стереотипные, повторяющиеся поступки, которые иногда приобретают характер ритуалов, выполняющих защитную функцию и снимающих чрезмерное тревожное напряжение. Значительная часть компульсий связана с очисткой от загрязнения (в целом ряде случаев — навязчивое мытье рук), а также повторными проверками для того, чтобы получить гарантии того, что потенциально опасная ситуация не возникнет. Отметим, что обычно в основе такого поведения лежит боязнь опасности, которая «ожидается» самим человеком или которую он может причинить другому. [5]

688 s

К наиболее часто встречающимся проявлениям ОКР относят:

Отметим, что проявления, описанные выше, носят постоянный и болезненный для данного человека характер.

Патогенез обсессивно-компульсивного расстройства

Как уже отмечалось выше, существуют разные подходы к объяснению обсессивно-компульсивного расстройства. На сегодняшний день наиболее распространена и признана нейротрансмиттерная теория. Суть этой теории состоит в том, что имеется связь обсессивно-компульсивного расстройства с нарушениями коммуникации между определенными областями коры головного мозга и базальными ганглиями.

331 s

Обозначенные структуры взаимодействуют посредством серотонина. Так, ученые считают, что при ОКР наблюдается недостаточный уровень серотонина ввиду усиленного обратного захвата (нейронами), что препятствует передаче импульса следующему нейрону. [7] [8] В целом же необходимо сказать, что патогенез данного расстройства достаточно сложен и до конца не изучен.

Классификация и стадии развития обсессивно-компульсивного расстройства

Навязчивые мысли (обсессии) могут выражаться по-разному: аритмомания, навязчивые репродукции, ономатомания.

В рамках обсессивно-компульсивных расстройств могут обнаруживаться различные варианты компульсий. Они могут быть в виде простых символических действий. Последнее выражается в том, что пациенты формируют некие «запреты» (табу) на совершение каких-либо действий. Так, например, пациент считает шаги с тем, чтобы узнать, ждет его неудача или успех. Или пациент должен ходить только по правой стороне улицы и открывать дверь только правой рукой. Другим вариантом могут быть стереотипные акты самоповреждения: выдергивание волос на собственном теле, выдергивание волос и их поедание, выщипывание собственных ресниц по болезненным соображениям. Однако стоит отметить, что в целом ряде случаев (как, например, в последнем) необходима четкая и глубокая дифференциальная диагностика с другими психическими расстройствами, которую проводит врач. Также могут встречаться навязчивые влечения, которые возникают эпизодически, никаким образом не мотивированы и пугают пациентов и которые обычно не реализуются, поскольку встречают активное противодействие со стороны человека. Возникают навязчивые влечения внезапно, неожиданно, в ситуациях, когда могут возникать и адекватные побуждения. [9]

Осложнения обсессивно-компульсивного расстройства

Осложнения течения обсессивно-компульсивного расстройства связаны с присоединением других психических расстройств. Например, при длительно не поддающихся коррекции навязчивостях могут возникать депрессивные расстройства, тревожные расстройства, суицидальные мысли. Это связано с тем, что человек не может избавиться от ОКР. Также нередки случаи злоупотребления транквилизаторами, алкоголем, другими психоактивными веществами, что, безусловно, будет утяжелять течение. Нельзя не сказать о низком качестве жизни пациентов с выраженными навязчивостями. Они мешают нормальному социальному функционированию, снижают работоспособность, нарушают коммуникативные функции.

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Как врач ставит диагноз обсессивно-компульсивного расстройства

Диагностика ОКР основывается на сегодняшний день на Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Ниже рассмотрим, какие признаки характерны и необходимы для постановки диагноза «Обсессивно-компульсивное расстройство».

В МКБ-10 имеются следующие диагнозы, обозначающие рассматриваемое нами расстройство:

Общими диагностическими критериями для постановки диагноза служат:

Так, диагноз «ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления» выставляется в случае наличия только обозначенных мыслей; мысли должны принимать форму идей, психических образов или импульсов к действию почти всегда неприятных для конкретного субъекта.

Диагноз «ОКР. Преимущественно компульсивные действия» выставляется в случае преобладания компульсий; в основе поведения лежит страх, а компульсивное действие (фактически ритуал) есть символическая и бесплодная попытка предотвратить опасность, при этом она может занимать большое количество времени, по несколько часов в день.

Смешанная форма выставляется, когда обсессии и компульсии выражены одинаково. [10]

Рассмотренные выше диагнозы ставятся на основании глубокого клинического интервью, осмотра пациента и сбора анамнеза. Отметим, что научно доказанных лабораторных исследований, нацеленных исключительно на выявление ОКР, на сегодняшний день в рутинной практике не существует. Одним из валидных психодиагностических инструментов выявления навязчивых состояний является шкала Йеля-Брауна. Это профессиональный инструмент, который используется специалистами для определения степени выраженности симптоматики вне зависимости от формы навязчивых мыслей или действий.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

В плане терапии обсессивно-компульсивных расстройств будем исходить из принципов доказательной медицины. Лечение, основанное на этих принципах, является наиболее проверенным, эффективным и безопасным.

Медикаментозное лечение

В целом терапия рассматриваемых расстройств проводится антидепрессивными препаратами. В случае, если диагноз поставлен впервые, целесообразнее всего использовать монотерапию антидепрессантами. В случае, если такой вариант оказывается неэффективным, можно прибегнуть к препаратам из других групп. В любом случае, терапия должна проводиться при тщательном наблюдении у врача. Обычно лечение проводят амбулаторно, в осложненных случаях — в стационаре. [11]

Психотерапевтическое лечение

Одним из методов терапии является психотерапия. [12] В настоящее время доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия и ее различные направления. [1] На сегодняшний день доказано, что когнитивная психотерапия сравнима по эффективности с лекарственными препаратами и превосходит плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве легкой степени. Также отмечено, что психотерапия может быть использована для усиления действия медикаментозной терапии, особенно в случаях тяжело поддающихся лечению расстройств. В терапии ОКР применяют как индивидуальные формы работы, так и работу в группе, а также семейную психотерапию. Следует сказать, что терапия рассматриваемого расстройства должна проводиться длительно, в течение не менее 1 года. Несмотря на то, что улучшение наступает значительно раньше (в течение 8-12 недель и ранее), прекращать терапию категорически нельзя. [13]

Терапия ОКР у детей и подростков в общем соответствует алгоритмам терапии взрослых. Немедикаментозные методы в основном основаны на психосоциальных вмешательствах, использовании семейного психообразования и психотерапии. Используется когнитивно-поведенческая терапия, включая экспозицию и профилактику реакции, что считается наиболее эффективными методами. [14] Последнее состоит в целенаправленном и последовательном соприкосновении человека с ОКР с избегаемыми им стимулами и сознательном замедлении возникновения при этом патологических реакций.

Прогноз. Профилактика

Возможно ли полное выздоровление

Для обсессивно-компульсивного расстройства характерна хронизация процесса. Стоит отметить, что у целого ряда лиц с этим расстройством возможно длительное стабильное состояние, особенно это характерно для пациентов, имеющих какой-либо один тип проявления навязчивостей (например, арифмомания). В данном случае отмечают смягчение симптоматики, а также хорошую социальную адаптацию.

Легкие проявления ОКР обычно протекают на амбулаторном уровне. В большинстве случаев улучшение наступает приблизительно к концу первого года. Тяжелые случаи обсессивно-компульсивных расстройств, которые имеют в своей структуре многочисленные навязчивости, ритуалы, осложнение фобиями, могут быть достаточно стойкими, резистентными к терапии, а также могут обнаруживаться тенденции к рецидивированию. Этому могут способствовать повторение или возникновение новых психотравмирующих ситуаций, переутомление, общее ослабление организма, недостаточный сон, умственные перегрузки.

Специфической профилактики ОКР не существует, поскольку не установлена точная причина его возникновения. Поэтому рекомендации по профилактике носят достаточно общий характер. Профилактика ОКР делится на первичную и вторичную.

К первичной профилактике относятся мероприятия, направленные на предотвращение развития симптомов ОКР. Для этого рекомендуется профилацировать психотравмирующие ситуации в семейных условиях и на работе, уделить особое внимание воспитанию ребенка.

Что нужно сделать после окончания лечения

Вторичная профилактика нацелена собственно на предотвращение повторного возникновения симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Для этого используют целый ряд методов:

Следует особо отметить в качестве профилактической меры периодические консультации и/или осмотр у врача. Это может быть профилактический осмотр, который дети с подросткового возраста проходят ежегодно, для контроля своего психического состояния. Также это периодические консультации у врача людей, которые страдали ранее обсессивно-компульсивным расстройством. Доктор поможет своевременно выявить отклонения, если таковые имеются, и назначить терапию, что будет помогать эффективнее справляться с расстройством и профилацировать его появление впоследствии.

Источник

Adblock
detector