нейронспецифическая енолаза что это такое повышена у ребенка

Особенности изменения уровня нейронспецифической енолазы у детей I-II группы здоровья в зависимости от показателей физического развития и пола

Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону

Введение. Известно, что нейронспецифическая енолаза (НСЕ) — внутриклеточный фермент центральной нервной системы, присутствующий в клетках нейроэктодермального происхождения (нейронах головного мозга и периферической нервной ткани), является нейроспецифическим маркером. Это единственный известный в настоящее время общий маркер всех дифференцированных нейронов [2].

Учитывая определенное участие НСЕ в обеспечении углеводного метаболизма, представляется целесообразным исследование взаимосвязи этого показателя с особенностями физического развития детей из I-II групп здоровья в возрасте 8-14 лет.

Цель исследования: оценить изменения уровня НСЕ у детей I-II группы здоровья в зависимости от фактора половой принадлежности и антропометрических показателей физического развития: массы и длины тела, индекса массы тела (ИМТ), окружности талии (ОТ), толщины жировой складки (ТЖС).

Всем детям проводилось оценка антропометрических показателей: длины и массы тела, ИМТ, окружности талии, а также толщины жировой складки с использованием калипера. Исследование НСЕ в сыворотке крови пациентов определяли методом иммуноферментного анализа наборами фирмы CanAg Diagnostics (Швеция) в стандартизированных условиях, утром натощак. Результаты ИФА регистрировали и оценивали с помощью фотометра SUNRISE производства TECAN (Австрия).

Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью пакетов программы Statistica for Windows (версия 6.1) методами непараметрической статистики (критерий Манна-Уитни, коэффициент корреляции Спирмена), принимая во внимание, что распределение значений НСЕ не соответствовало закону нормального распределения. Данные представлены в виде медианы (Me), а также 25 и 75 квартиля [25%-75%]. Достоверным считали уровень значимости p≤0,05.

Минимальные показатели массы тела определены у детей 1 группы 41(34-41) кг, что имело достоверные различия исследуемого параметра во 2, 3 и 4 группах: 45,75 (39-52,5) кг; 49,5 (49-49,5) кг и 47,5 (46,6-50) кг соответственно (p≤0,05).

Таблица 1. Распределение детей с учетом возраста и показателей физического развития

t1

p1

Рис. 1. Распределение детей с учетом возраста и показателей физического развития.

Оценка антропометрических данных с учетом гендерных различий показала тенденцию к более высоким значениям массы тела, окружности талии и ТЖС у мальчиков (р≥0,05) (табл. 2).

Таблица 2. Показатели физического развития в зависимости от гендерного фактора I-II группы здоровья

t2

Проведенное исследование ИМТ не выявило статистически значимых различий у мальчиков и девочек: 18,59 (16,2-21) кг/м 2 и 19,1 (14,7-24) кг/м 2 соответственно, р>0,05.

Что касается длины тела, доказано, что значение этого показателя у мальчиков 154 (153-162) см была выше, чем у девочек 148,5 (144,5-158,5) см, (р≤0,05, табл. 2, рис. 2).

p2

Рис. 2. Показатели физического развития в зависимости от гендерного фактора.

При исследовании уровня НСЕ в сыворотке крови в зависимости от уровня физического развития выявлены наименьшие значения показателя в 4 группе, имеющие достоверные различия в сравнении с детьми из 1, 2, 3 групп (р≤0,01, табл. 3, рис. 3).

t3

p3

Рис. 3. Уровень нейронспецифической енолазы в сыворотке детей с учетом показателей физического развития и половой принадлежности.

Исследование изменений нейронспецифической енолазы в зависимости от фактора половой принадлежности выявило более высокие значения показателя у мальчиков: 9,65 (8,96-11,2) мкг/л и 9,0 (7,8-10,0) мкг/л соответственно мальчикам и девочкам (p≤0,05, табл. 4, рис. 3).

Таблица 4. Показатели уровней нейронспецифической енолазы у детей I-II групп здоровья в зависимости от пола

t4

Проведенное исследование взаимосвязи изменений НСЕ с показателями физического развития и гендерным фактором установило наличие прямой корреляции этих изменений с ИМТ мальчиков (r=0,5; р≤0,05, рис. 4).

p4

Рис. 4. Корреляция уровня нейронспецифической енолазы и индекса массы тела мальчиков.

Выводы

Источник

Нейронспецифическая энолаза (NSE)

Нейронспецифическая энолаза (NSE) – изоформа фермента энолазы, необходимого для осуществления гликолиза. Это маркер опухолей нейроэндокринного происхождения.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Нейронспецифическая энолаза – одна из структурных разновидностей фермента энолазы, который требуется для гликолиза и поэтому присутствует во всех клетках организма. Изоформы этого фермента тканеспецифичны. Нейронспецифическая энолаза, NSE, – изоформа, характерная для нейронов, отличается некоторыми структурными особенностями, необходимыми для нормального функционирования этого фермента при повышенной концентрации ионов хлора. Кроме цитоплазмы нейронов, NSE также встречается в клетках нейроэндокринного происхождения, например хромаффинных клетках мозгового вещества надпочечников, парафолликулярных клетках щитовидной железы и некоторых других. Однако в опухолевых клетках происходит усиленный синтез этого фермента, что обеспечивает высокую скорость гликолиза, активное разрастание опухоли и ее распространение в окружающие ткани. Повышение NSE часто наблюдается при мелкоклеточном раке легкого, а также при медуллярном раке щитовидной железы, феохромоцитоме, нейроэндокринных опухолях кишечника и поджелудочной железы и нейробластоме.

Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) является анапластическим процессом и обладает нейроэндокринными свойствами. Например, для этого вида рака характерна секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ), антидиуретического гормона (АДГ), а также нейронспецифической энолазы. Такие особенности обуславливают клиническую картину заболевания, а также могут быть применены для его диагностики. В клинической картине МКРЛ могут преобладать конституциональные симптомы (лихорадка, потеря веса и аппетита), симптомы поражения легочной ткани (одышка, кашель, кровохарканье), симптомы поражения органов при метастазировании (патологический перелом при метастазах в позвоночный столб) и паранеопластические синдромы. Как правило, МКРЛ имеет центральное расположение и сдавливает соседние структуры средостения. В 10 % случаев крупная опухоль давит на верхнюю полую вену, что сопровождается нарушением венозного оттока из яремных вен и проявляется головной болью, изменением цвета лица, а также может быть причиной тромбоза глубоких вен головного мозга (синдрома верхней полой вены). Часто МКРЛ сопровождается синдромом неадекватной продукции АДГ, при котором избыток АДГ приводит к задержке жидкости и гипонатриемии. Другим типичным для МКРЛ паранеопластическим синдромом является синдром эктопической продукции АКТГ (синдром Кушинга). Для него характерны перераспределение жировой массы (лунообразное лицо, абдоминальное ожирение), потеря мышечной и соединительной ткани (розовые стрии), остеопороз и гирсутизм. Частым неврологическим паранеопластическим синдромом является синдром Ламберта – Итона, при котором обнаруживаются блокирующие антитела к кальциевым каналам нейронов, что приводит к нарушению проведения нервного импульса и сопровождается выраженной слабостью проксимальных групп мышц. Высокий уровень NSE является неблагоприятным прогностическим фактором и связан с недостаточным ответом МКРЛ на химиотерапию, быстрым прогрессированием заболевания и высокой вероятностью летального исхода. Поэтому измерение концентрации NSE может быть использовано для составления прогноза МКРЛ. Понижение уровня NSE на фоне лечения связано с более медленной прогрессией опухоли, что позволяет использовать этот опухолевый маркер для оценки результатов проведенного лечения.

Другие виды рака легкого объединяются под общим названием немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эта группа заболеваний, в отличие от МКРЛ, не обладает нейроэндокринными свойствами, и для нее нехарактерна продукция избыточного количества NSE. Поэтому NSE может быть использована для дифференциальной диагностики МКРЛ и НМРЛ. Данный лабораторный показатель оказывается особенно полезным, когда рутинные методы диагностики не могут быть выполнены из-за тяжести заболевания или сопутствующей патологии.

Клетки мозгового вещества надпочечников, парафолликулярные клетки щитовидной железы и нейроэндокринные клетки желудочно-кишечного тракта имеют общее происхождение из нервного гребня. Опухоли из этих клеток характеризуются повышенной секрецией специфических гормонов (адреналина при феохромоцитоме, кальцитонина при медуллярном раке щитовидной железы), а также избыточной продукцией нейронспецифических маркеров, в том числе и NSE. Поэтому измерение NSE может проводиться при диагностике феохромоцитомы, медуллярного рака щитовидной железы, гастриномы и инсулиномы, а также карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта. Общее происхождение этих клеток также объясняет феномен сочетания нескольких опухолей разной локализации у одного и того же пациента. Описано 3 синдрома множественных эндокринных неоплазий (MEN): MEN I, MEN IIA и MEN IIB. Они обусловлены генетически и наследуются по аутосомно-доминантному типу. MEN I включает в себя опухоли паращитовидных желез, эндокринной части поджелудочной железы (гастриному, инсулиному, глюкагономуа) и аденогипофиза (пролактиному). Заболевание обусловлено мутацией в гене белка менина. Частыми симптомами при MEN I являются гиперкальциемия и нефролитиаз. Синдромы MEN IIA и MEN IIB обусловлены мутациями протоонкогена RET. К MEN IIA относится медуллярный рак щитовидной железы, билатеральные феохромоцитомы и опухоли паращитовидной железы. MEN IIB характеризуется сочетанием медуллярного рака щитовидной железы, билатеральных феохромоцитом и множественных ганглионевром. Медуллярный рак обнаруживается практически в 100 % случаев MEN II, характеризуется ранним началом болезни, агрессивным течением и высокой смертностью. Клиническая картина MEN II обусловлена избытком специфических гормонов. Частым проявлением гиперкальцитонинемии, сопровождающей далеко зашедший медуллярный рак, является долго продолжающаяся диарея. Обычно MEN II диагностируется на основании наследственного анамнеза с помощью молекулярно-генетических тестов до проявления признаков болезни. Кроме того, в диагностике манифестных MEN-синдромов может быть использован тест на NSE.

В то время как самой распространенной опухолью из клеток мозгового вещества надпочечников у взрослых является феохромоцитома, у детей чаще всего встречается нейробластома – злокачественная опухоль, также происходящая из нейробластов нервного гребня и способная продуцировать катехоламины и NSE (большинству пациентов на момент постановки диагноза менее 2 лет). Клиническая картина обусловлена сдавливанием опухоли соседних структур и избытком адреналина и дофамина. Отмечено частое сочетание нейробластомы и опсоклонус-миоклонус-синдрома. Высокий уровень NSE при нейробластоме является неблагоприятным прогностическим признаком.

В норме NSE присутствует в большом количестве в нейронах центральной и периферической нервной системы. Ее концентрация значительно повышается при повреждении нервной ткани в результате механической травмы головного мозга или гипоксии. Повышенный уровень NSE связан с размером очага контузии головного мозга и наличием субарахноидального кровоизлияния. Кроме того, он является неблагоприятным прогностическим фактором у пациента с травматическим повреждением головного мозга. Данный показатель может быть использован вместе с инструментальными методами при принятии решения о прекращении оказания медицинской помощи. Концентрация NSE повышается при ишемическом инсульте, причем высокая скорость ее возрастания ассоциирована с неблагоприятным прогнозом заболевания. Этот клинико-лабораторный показатель также может быть использован для оценки степени повреждения головного мозга при аноксии, вызванной остановкой сердца.

Для чего используется исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 16,3 нг/мл.

Причины повышения уровня нейронспецифической энолазы:

Понижение уровня нейронспецифической энолазы не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

В норме основная часть NSE происходит из эритроцитов, поэтому любое разрушение эритроцитов (из-за приема лекарств или травмы) сопровождается повышением уровня NSE.

Тест на NSE не может быть использован как скрининг для выявления ранних стадий опухолей.

Кто назначает исследование?

Онколог, врач общей практики, нейрохирург, анестезиолог-реаниматолог, врач-генетик.

Литература

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Источник

Нейронспецифическая енолаза что это такое повышена у ребенка

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Нейронспецифическая энолаза – одна из структурных разновидностей фермента энолазы, который требуется для гликолиза и поэтому присутствует во всех клетках организма. Изоформы этого фермента тканеспецифичны. Нейронспецифическая энолаза, NSE, – изоформа, характерная для нейронов, отличается некоторыми структурными особенностями, необходимыми для нормального функционирования этого фермента при повышенной концентрации ионов хлора. Кроме цитоплазмы нейронов, NSE также встречается в клетках нейроэндокринного происхождения, например хромаффинных клетках мозгового вещества надпочечников, парафолликулярных клетках щитовидной железы и некоторых других. Однако в опухолевых клетках происходит усиленный синтез этого фермента, что обеспечивает высокую скорость гликолиза, активное разрастание опухоли и ее распространение в окружающие ткани. Повышение NSE часто наблюдается при мелкоклеточном раке легкого, а также при медуллярном раке щитовидной железы, феохромоцитоме, нейроэндокринных опухолях кишечника и поджелудочной железы и нейробластоме.

Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) является анапластическим процессом и обладает нейроэндокринными свойствами. Например, для этого вида рака характерна секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ), антидиуретического гормона (АДГ), а также нейронспецифической энолазы. Такие особенности обуславливают клиническую картину заболевания, а также могут быть применены для его диагностики. В клинической картине МКРЛ могут преобладать конституциональные симптомы (лихорадка, потеря веса и аппетита), симптомы поражения легочной ткани (одышка, кашель, кровохарканье), симптомы поражения органов при метастазировании (патологический перелом при метастазах в позвоночный столб) и паранеопластические синдромы. Как правило, МКРЛ имеет центральное расположение и сдавливает соседние структуры средостения. В 10 % случаев крупная опухоль давит на верхнюю полую вену, что сопровождается нарушением венозного оттока из яремных вен и проявляется головной болью, изменением цвета лица, а также может быть причиной тромбоза глубоких вен головного мозга (синдрома верхней полой вены). Часто МКРЛ сопровождается синдромом неадекватной продукции АДГ, при котором избыток АДГ приводит к задержке жидкости и гипонатриемии. Другим типичным для МКРЛ паранеопластическим синдромом является синдром эктопической продукции АКТГ (синдром Кушинга). Для него характерны перераспределение жировой массы (лунообразное лицо, абдоминальное ожирение), потеря мышечной и соединительной ткани (розовые стрии), остеопороз и гирсутизм. Частым неврологическим паранеопластическим синдромом является синдром Ламберта – Итона, при котором обнаруживаются блокирующие антитела к кальциевым каналам нейронов, что приводит к нарушению проведения нервного импульса и сопровождается выраженной слабостью проксимальных групп мышц. Высокий уровень NSE является неблагоприятным прогностическим фактором и связан с недостаточным ответом МКРЛ на химиотерапию, быстрым прогрессированием заболевания и высокой вероятностью летального исхода. Поэтому измерение концентрации NSE может быть использовано для составления прогноза МКРЛ. Понижение уровня NSE на фоне лечения связано с более медленной прогрессией опухоли, что позволяет использовать этот опухолевый маркер для оценки результатов проведенного лечения.

Другие виды рака легкого объединяются под общим названием немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эта группа заболеваний, в отличие от МКРЛ, не обладает нейроэндокринными свойствами, и для нее нехарактерна продукция избыточного количества NSE. Поэтому NSE может быть использована для дифференциальной диагностики МКРЛ и НМРЛ. Данный лабораторный показатель оказывается особенно полезным, когда рутинные методы диагностики не могут быть выполнены из-за тяжести заболевания или сопутствующей патологии.

Клетки мозгового вещества надпочечников, парафолликулярные клетки щитовидной железы и нейроэндокринные клетки желудочно-кишечного тракта имеют общее происхождение из нервного гребня. Опухоли из этих клеток характеризуются повышенной секрецией специфических гормонов (адреналина при феохромоцитоме, кальцитонина при медуллярном раке щитовидной железы), а также избыточной продукцией нейронспецифических маркеров, в том числе и NSE. Поэтому измерение NSE может проводиться при диагностике феохромоцитомы, медуллярного рака щитовидной железы, гастриномы и инсулиномы, а также карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта. Общее происхождение этих клеток также объясняет феномен сочетания нескольких опухолей разной локализации у одного и того же пациента. Описано 3 синдрома множественных эндокринных неоплазий (MEN): MEN I, MEN IIA и MEN IIB. Они обусловлены генетически и наследуются по аутосомно-доминантному типу. MEN I включает в себя опухоли паращитовидных желез, эндокринной части поджелудочной железы (гастриному, инсулиному, глюкагоному) и аденогипофиза (пролактиному). Заболевание обусловлено мутацией в гене белка менина. Частыми симптомами при MEN I являются гиперкальциемия и нефролитиаз. Синдромы MEN IIA и MEN IIB обусловлены мутациями протоонкогена RET. К MEN IIA относится медуллярный рак щитовидной железы, билатеральные феохромоцитомы и опухоли паращитовидной железы. MEN IIB характеризуется сочетанием медуллярного рака щитовидной железы, билатеральных феохромоцитом и множественных ганглионевром. Медуллярный рак обнаруживается практически в 100 % случаев MEN II, характеризуется ранним началом болезни, агрессивным течением и высокой смертностью. Клиническая картина MEN II обусловлена избытком специфических гормонов. Частым проявлением гиперкальцитонинемии, сопровождающей далеко зашедший медуллярный рак, является долго продолжающаяся диарея. Обычно MEN II диагностируется на основании наследственного анамнеза с помощью молекулярно-генетических тестов до проявления признаков болезни. Кроме того, в диагностике манифестных MEN-синдромов может быть использован тест на NSE.

В то время как самой распространенной опухолью из клеток мозгового вещества надпочечников у взрослых является феохромоцитома, у детей чаще всего встречается нейробластома – злокачественная опухоль, также происходящая из нейробластов нервного гребня и способная продуцировать катехоламины и NSE (большинству пациентов на момент постановки диагноза менее 2 лет). Клиническая картина обусловлена сдавливанием опухоли соседних структур и избытком адреналина и дофамина. Отмечено частое сочетание нейробластомы и опсоклонус-миоклонус-синдрома. Высокий уровень NSE при нейробластоме является неблагоприятным прогностическим признаком.

В норме NSE присутствует в большом количестве в нейронах центральной и периферической нервной системы. Ее концентрация значительно повышается при повреждении нервной ткани в результате механической травмы головного мозга или гипоксии. Повышенный уровень NSE связан с размером очага контузии головного мозга и наличием субарахноидального кровоизлияния. Кроме того, он является неблагоприятным прогностическим фактором у пациента с травматическим повреждением головного мозга. Данный показатель может быть использован вместе с инструментальными методами при принятии решения о прекращении оказания медицинской помощи. Концентрация NSE повышается при ишемическом инсульте, причем высокая скорость ее возрастания ассоциирована с неблагоприятным прогнозом заболевания. Этот клинико-лабораторный показатель также может быть использован для оценки степени повреждения головного мозга при аноксии, вызванной остановкой сердца.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Причины повышения уровня нейронспецифической энолазы:

Источник

Нейрон-специфическая енолаза: роль физиологического фермента гликолиза в выживании и миграции опухолевых клеток

image 730586547791540304993379

Нейрон-специфическая енолаза (гамма-енолаза, енолаза 2, НСЕ) — фермент класса лиаз, один из трех типов енолаз позвоночных животных. Данный тип енолаз является специфичным для зрелой нервной ткани и чаще обнаруживается в нейронах, астроцитах и глиальных клетках после начала их дифференцировки.

Уровень НСЕ в сыворотке крови существенно повышается при наличии многих патологий с локализацией в головном мозге, в том числе и при опухолевой прогрессии.

Все енолазы являются функционально активными в форме димеров из альфа-, бета- и гамма-субъединиц, соединенных нековалентной связью. Различные сочетания субъединиц могут формировать пять гомо- и гетеродимерных изоферментов. НСЕ существует в вариантах γγ- и αγ-димеров.

Для стабилизации димерной структуры енолазы используют ионы металлов: магния, цинка, кобальта, марганца, никеля и кадмия. При этом ионы металлов не встроены в белковую структуру енолаз, поэтому последние определяют не как металлоферменты, а как активируемые металлами ферментные комплексы.

Как и другие енолазы, изоформы НСЕ локализуются преимущественно в цитозоле клеток. Точная локализация енолаз обеспечивается короткими вариабельными участками в их структуре, которые выполняют роль контактов с элементами цитоскелета.

В нейронах и клетках нейроэндокринной системы гамма-енолаза специфично ассоциирована с плазматической мембраной. В малых количествах НСЕ обнаруживается в цитоплазме клеток, не связанных с нервной и нейроэндокринной системами.

Так, было отмечено наличие фермента в эритроцитах, клетках предстательной железы и матки. При этом в случае неспецифической локализации НСЕ обнаруживается изоформа, состоящая из альфа- и гамма-субъединиц, тогда как большая часть фермента в нервной ткани является гомодимерной. Также гамма-енолаза обнаруживается в ядрах злокачественно трансформированных клеток уротелия и эпителия молочных желез.

Физиологическая роль НСЕ заключается в катализе дегидратации 2-фосфоглицерата в ходе гликолиза, который является основным механизмом получения энергии нейронами. В ходе глюконеогенеза данный фермент катализирует обратную реакцию превращения фосфоенолпирувата.

Гликолитическая роль НСЕ сохраняется и при опухолевой прогрессии. Активная экспрессия ферментов гликолиза, в том числе и гамма-енолазы, реализует эффект Варбурга, приводящий к образованию большого количества энергетических субстратов для клеток растущей опухоли.

Открытие регуляторных функций енолаз дает основание предполагать, что их роль в физиологических и патологических процессах заключается не только в реализации гликолитического эффекта. В строении гамма-енолазы выделяют С-концевую часть, которая не участвует в гликолизе.

Данный участок обеспечивает выживание нейронов при повреждении нервной ткани за счет регуляции работы сигнальных путей. В ткани опухоли С-концевой участок НСЕ снижает влияние терапевтических агентов на трансформированные клетки и аналогичным образом предотвращает их деградацию.

image 251147421781540304992984

Рисунок 1 | Упрощенная схема участия НСЕ в выживании нейронов (прим. — аналогичный механизм функционирует для клеток опухоли)

Кроме того, результатом функционирования НСЕ в опухолевых клетках является ремоделирование их цитоскелета с формированием актиновых филаментов, облегчающих миграцию и инвазию клеток. Таким образом, обеспечивая метаболизм и выживание опухоли при проведении терапии, НСЕ существенно ускоряет процесс опухолевой прогрессии.

В норме НСЕ в сыворотке крови определяется в концентрации до 15 нг/мл. Повышение сывороточного уровня фермента может быть связано как с повреждениями нервной ткани (внутримозговое кровоизлияние, ишемическое поражение, кома и т. д.), так и с опухолевым ростом, что часто используется при диагностике, стадировании и лечении нейробластом и нейроэндокринных опухолей.

На сегодняшний день НСЕ является наиболее точным маркером развития мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ). Так, согласно одному из исследований, уровень сывороточной НСЕ повышается в 93 % случаев МКРЛ. При этом сывороточный уровень фермента коррелирует с размерами опухоли, количеством метастатических очагов и эффективностью терапии.

В сравнении с другими маркерами МКРЛ, например, изоформами лактат-дегидрогеназы, НСЕ демонстрирует большую специфичность, и по колебаниям сывороточной концентрации этого фермента можно достоверно судить об эффективности проводимой терапии.

Реже сывороточный уровень НСЕ повышается при развитии немелкоклеточного рака легкого. Повышение уровня данного фермента было обнаружено на всех стадиях нейробластомы, а максимальные уровни среди исследуемых были достигнуты при метастатической болезни, вызванной этой опухолью.

Определение концентрации НСЕ в пуповинной крови дает возможность ранней постнатальной диагностики нейробластомы новорожденных. Реже повышение уровня гамма-енолазы ассоциировано с меланомой, семиномой, почечно-клеточной карциномой, злокачественной феохромоцитомой.

2

Рисунок 2 | Направления интерпретации повышенного уровня НСЕ в сыворотке крови при некоторых типах опухолей

Необходимо отметить, что в случае нейроэндокринных опухолей специфичность НСЕ невелика. По этой причине опухоль принято считать нейроэндокринной, если в сыворотке крови обнаруживается как минимум два соответствующих маркера, одним из которых является гамма-енолаза. В большинстве случаев злокачественных новообразований по уровню НСЕ судят не о наличии опухоли, а о ее ответе на терапию и о выживаемости пациентов.

Выживаемость пациентов с распространенными формами НСЕ-положительных опухолей напрямую зависит от концентрации фермента в сыворотке крови до проведения терапии и после ее начала.

image 863714206771540304992978Рисунок 3 | Зависимость выживаемости пациентов с глиобластомой от уровня НСЕ в сыворотке крови (прим. — высокий уровень соответствует значениям 70–90 нг/мл)

Таким образом, роль нейрон-специфической енолазы в онкогенезе плейотропна и зависит как от широко изученных физиологических эффектов фермента, так и от менее известных регуляторных влияний. На сегодняшний день не представляется возможным использовать эти данные для терапии новообразований.

Однако роль НСЕ в диагностике опухолей стремительно растет, и можно предполагать, что в будущем данный фермент станет маркером многих опухолей нейроэндокринного происхождения.

Источники:

Источник

Adblock
detector